При отравлениях ляписом желудок промывают 2 раствором хлорида натрия

Отравление угарным газом является одним из самых опасных, с которыми человек сталкивается в жизни. Этот газ не имеет цвета, запаха, он тяжелее воздуха. Легко распространяется через преграды, стены, окна, почву и даже респираторы могут не спасти от его распространения.

Угарный газ прочно связывается с гемоглобином и поражает эритроциты. В норме гемоглобин переносит кислород по всем тканям и органам. Связываясь с гемоглобином угарный газ препятствует снабжению организма кислородом, развивается кислородное голодание или гипоксия. Такое состояние опасно для жизни и при тяжелом отравлении может быть смертельным.

При отравлении угарным газом первая помощь должна быть оказана до приезда скорой помощи. Необходимо принять следующие меры:

обеспечить поступление кислорода в организм. Снять верхнюю одежду, галстук, давящие элементы одежды (ремень, шарф и тд.);

уложить пострадавшего набок, обеспечить покой;

если человек в сознании, напоить его горячим сладким чаем или кофе;

дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, для того, чтобы привести человека в сознание;

при необходимости сделать пострадавшему непрямой массаж сердца и провести искусственное дыхание.

Для того, чтобы предотвратить отравление угарным газом нужно соблюдать несложные правила:

• не ночевать в гараже;
• не использовать газовую горелку или керосиновую лампу для отопления закрытого помещения;

Если вас выворачивает на изнанку от съеденного на вокзале пирожка сомнительного качества, то скорей всего вы имеете дело с пищевым отравлением.

С подобной ситуацией сталкивались многие, но не все знают, что делать. Пищевое отравление – это расстройство пищеварения, связанное с употреблением некачественных или токсичных продуктов и напитков.

Пищевые отравления бывают двух типов:

Токсические неинфекционные отравления – развиваются при попадании в организм различных токсинов, например, химикатов или ядовитых грибов и растений.

Симптомы обычно развиваются быстро. Если вовремя не принять меры, то интоксикация организма усиливается и может угрожать жизни человека. К характерным симптомам пищевого отравления относятся:

слабость, общее недомогание.

Первая помощь пищевого отравления должна включать:

Прием сорбентов. К сорбентам относятся препараты, которые активно поглощают токсины, не давая им всасываться в кровь. К наиболее известным сорбентам относится активированный уголь. Количество таблеток угля, которые необходимо принять рассчитывается по массе тела (1 таблетка на 10 кг массы тела). К другим, более современным сорбентам относятся препараты Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекта и другие. Принимать их следует согласно инструкции.

При отравлении организм стремительно теряет влагу. Это естественная реакция на высокую концентрацию токсинов, скопившихся в пищеварительном тракте. Организм пытается избавиться от ядов с помощью рвоты и диареи. Если сильная интоксикация сопровождается повышенной температурой, часть запасов влаги теряется и в процессе усиленного потоотделения.

Но вода необходима для нормальной жизнедеятельности организма. При её недостатке:

• замедляются биохимические реакции;
• повышается вязкость крови;
• увеличивается риск образования тромбов;
• ухудшается пищеварение – желудочный сок становится концентрированным, что раздражает слизистую оболочку;
• нарушается теплообмен;
• скорость выведения токсинов снижается.

Если отравился маленький ребёнок, обезвоживание приводит к быстрой потере веса, что может закончиться летальным исходом.

Не менее важна для организма соль. Она позволяет приготовить раствор, близкий по составу к физиологическим жидкостям. Хлорид натрия выполняет в обменных процессах сразу несколько задач:

• задерживает жидкость в стенках кишечника;
• сохраняет влагу внутри клеток;
• останавливает абсорбцию ядов;
• блокирует процессы гниения;
• способствует выведению токсинов;
• поддерживает минеральный баланс в организме.

Защитная функция соли осуществляется следующим образом: она препятствует усвоению ядов и их дальнейшему распространению по пищеварительному тракту. Большинство токсинов при этом скапливается в полости желудка, откуда они удаляются посредством рвоты. Именно поэтому водно-солевой раствор при отравлении незаменим.

При каких отравлениях можно принимать солевой раствор

Солёная вода при отравлении применяется, если интоксикация вызвана:

• некачественной и несвежей пищей;
• алкоголем;
• бытовыми химикатами.

Уместен водно-солевой раствор и при лечении кишечных инфекций. Патогенные микроорганизмы, вызывающие заболевание, выделяют в кровь большое количество ядов. В результате у больного начинается рвота, диарея и другие последствия интоксикации. Признаки обезвоживания могут проявиться не сразу, но принимать меры нужно как можно скорее.

Уже имеющийся дефицит влаги легко распознать по следующим признакам:

• сильной жажде;
• головокружению;
• пожелтению кожи;
• сниженному количеству мочи;
• изменению цвета мочи (при дегидратации она становится темно-жёлтой);
• слабости.

Дальнейшее усугубление проблемы приводит к снижению артериального давления, потере сознания, развитию цианоза. В этой ситуации электролитные препараты вводят не энтерально (внутрь), а парентерально (в виде инъекций и ингаляций). При утрате свыше 20–25% всех запасов влаги в организме наступает смерть.

Рецепт приготовления раствора и дозировка

Раствор, который можно применять при отравлении, в домашних условиях готовится так:

1. Чистую воду без газа в объёме 200 мл нагревают до температуры 20–25 градусов. Желательно предварительно прокипятить воду и остудить, так как чувствительность пищеварительного тракта к возможным микробам повышена из-за отравления.
2. В тёплую воду добавляют 2 чайные ложки пищевой соли, и перемешивают до полного растворения крупинок. Можно использовать обычную каменную соль или йодированную морскую.
3. Раствор при отравлении детям готовят менее концентрированным. Малышам до 3 летнего возраста он запрещён; для лечения ребёнка в возрасте от 3 до 7 лет кладут одну чайную ложку соли, от 7 до 15 лет – полторы ложки без горки.

Жидкость не должна быть чересчур горячей или холодной – это помешает её усвоению.

Солевой раствор при отравлении следует пить в течение дня маленькими глотками. Оптимальная дозировка рассчитывается с учётом массы тела больного: на 1 кг веса нужно употребить 5–7 мл жидкости за один приём. Когда первые симптомы дегидратации исчезнут, объём раствора снижают до 200 мл зараз.

Если такая терапия спровоцировала приступ рвоты, нужно дождаться окончания позывов. Затем ротовую полость очищают от остатков рвотных масс, и вновь повторяют процедуру. Приём продолжают до полного выздоровления больного – минимум 3–4 дня. Во время восстановительного периода дозировку снижают до 1.5 л раствора в сутки.

Вода с солью при отравлении противопоказана если есть язвенная болезнь двенадцатипёрстной кишки и желудка. Всем остальным пациентам принимать её можно. Беременность и кормление грудью также не являются противопоказанием к лечению: средство не проникает сквозь плацентарный барьер, и не влияет на состав грудного молока.

Если самостоятельные меры по лечению отравления в домашних условиях не приводят к улучшению состояния больного в течение суток, нужно обратиться за врачебной помощью. Дальнейшее самолечение может привести к серьёзным системным нарушениям.

При диарее, спровоцированной пищевым отравлением или кишечной инфекцией, уместно применять рецепт с добавлением соли, сахара и пищевой соды. Глюкоза, роль которой в данной комбинации играет сахар, ускоряет выведение токсинов из организма, обеспечивает пополнение энергетических запасов, необходимых для нормального метаболизма. Она также способствует расширению кровеносных сосудов, увеличивает количество выделяемой мочи и активизирует функции печени. Пищевая сода придаёт жидкости антибактериальные и противовоспалительные свойства.

Для приготовления используют такие пропорции: на литр тёплой кипячёной воды – по чайной ложке соды и соли, а также столовую ложку сахарного песка. Жидкость тщательно перемешивают и охлаждают до 20–25 градусов. Принимают, соблюдая такую дозировку:

• от 3 до 7 лет – по 50 мл каждые 2 часа, ночью – шестичасовой перерыв;
• от 7 до 15 лет – по 100 мл каждые 90 минут, отдых 4 часа;
• старше 15 лет – по 150 мл каждые 30 минут, отдых 3 часа.

Раствор для промывания желудка при отравлении готовят с помощью марганцовки. Такая добавка помогает противостоять различным видам токсинов: препарат сужает мелкие кровеносные сосуды, расположенные на стенках желудка, чем препятствует всасыванию ядов в кровь. На литр воды достаточно 10–12 кристаллов марганцовки. Размешивать жидкость до полного растворения чрезвычайно важно, иначе попавший в пищевод кристаллик спровоцирует ожог пищевода.

После того как пострадавший выпьет литр раствора, нужно вызвать рвоту, нажав на корень языка пальцем. Дополнительно принимать внутрь перманганат калия после процедуры промывания желудка не стоит.

При интоксикации метиловым спиртом или бытовыми кислотами для промывания желудка полезен простой раствор питьевой соды: щелочная среда нейтрализует действие этих химических веществ. Концентрация – чайная ложка на литр кипячёной воды.

Аптечные аналоги водно-солевого раствора

В аптечных сетях продаются готовые смеси для восстановления электролитного баланса:

1. Регидрон – препарат на основе хлорида натрия, цитрата натрия, хлорида калия и декстрозы. Он выпускается в виде порошка, расфасованного в разовые пакеты. К содержимому упаковки нужно добавить литр кипячёной воды. Регидрон пьют маленькими глотками в течение дня; за час необходимо выпить порцию в расчёте 10 мл на 1 кг массы тела. Когда симптомы интоксикации утихают, дозировку снижают вдвое. Препарат противопоказан при сахарном диабете и артериальной гипертензии в средней и тяжёлой стадии.
2. Реосолан имеет тот же состав, что и Регидрон, но в другой концентрации. Его принимают по 30 мл на кг массы тела при лёгкой интоксикации, и в два раза больше – при тяжёлом отравлении. В некоторых случаях уместно введение с помощью зонда. Противопоказан при сахарном диабете, ХПН и повышенной чувствительности.
3. Гидровит – средство для восстановления водного баланса для детей. Порошок разводят в стакане тёплой воды или чая. Полученный раствор можно давать даже грудничкам – по 3–5 порций в течение суток.

Все эти препараты продаются в аптеке без рецепта, и помогут быстро прийти в норму после пищевого отравления. Во время применения важно соблюдать инструкцию, указанную на упаковке: при патологиях выделительной или эндокринной системы передозировка может привести к ухудшению состояния больного. Если же пациент проходит лечение в условиях стационара, приём смесей нужно согласовывать с медицинским персоналом.

Промывание желудка при отравлении — один из первичных методов неспецифической детоксикации, применяющийся при всех энтеральных и части парентеральных отравлений. Существует несколько способов удаления желудочного содержимого.

Как промыть желудок при отравлении? Какие способы и лекарственные препараты могут применяться для этого?

Показания и противопоказания

Промывание желудка является медицинской процедурой, требующей определенных технических навыков от человека, ее проводящего. Поэтому первейшим противопоказанием для классического варианта манипуляции является отсутствие рядом медицинского работника.

К числу других противопоказаний относят:

• Глубокие ожоги пищевода и желудка,
• Перфорированная и пенитрированная язва желудка,
• Клиника острого живота,
• Механические препятствия и сужения пищевода,
• Бессознательное состояние, если пациент не интубирован,
• Острые психические расстройства, если больной в сознании,
• Желудочное кровотечение и синдром Меллори-Вейса,
• Судороги,
• Отказ адекватного совершеннолетнего пациента от процедуры.

На заметку: промывание желудка противопоказано при остром инфаркте миокарда, выраженных нарушениях сердечного ритма, острой коронарной недостаточности. Дело в том, что зонд, вводимый в желудок, может опосредованно воздействовать на нервные окончания, принимающие участие в регуляции сердечной деятельности. При этом существует риск ухудшения состояния пациента вплоть до остановки сердца.

Показаниями к промыванию желудка является следующие виды отравлений:

токсинами животного и бактериального происхождения,

Состояния, связанные с застоем желудочного содержимого.

Стоит заметить, что процедура эффективна не только на начальных стадиях болезни, но и тогда, когда отравляющее вещество уже всосалось в кровь. Дело в том, что в процессе переработки большинство токсикантов подвергается обратному всасыванию в ЖКТ из кровеносного русла.

Известно, что промывание позволяет удалить до 70% отравляющих веществ, если оно было произведено в течение 30-40 минут с момента отравления. С помощью процедуры, проведенной через более длительный промежуток времени, врач может удалить около 30% токсиканта. Аналогичное количество яда удается вывести, если имело место парентеральное отравление.

Процент удаляемого промыванием токсиканта в зависимости от времени его экспозиции в желудке:

Время экспозиции при энтеральном приеме	Количество удаляемого токсиканта
Сразу после приема	95-96%
30 минут	70%
3 часа	20-30%
6 часов	10-15%

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре является важным этапом, который не может не отражаться на эффективности промывания. В первую очередь медицинский работник должен установить психологический контакт с пациентом, объяснить ему цель и технику проведения манипуляции, получить согласие больного на планируемые действия.

После следует решить, чем промыть желудок при отравлении. С этой целью может быть использовано несколько разновидностей раствора. Смесь для промывания готовят непосредственно перед применением. Ее следует подогреть до температуры 36-37°С. Это позволит избежать спазма желудка.

Перед началом работы специалисту рекомендуется надеть фартук, придать больному сидячее положение. Больным без сознания процедуру проводят, положив на спину или на бок.

Для промывания следует подготовить:

• Вазелиновое масло,
• Зонд необходимого размера,
• Воронку или шприц Жане,
• Ведро,
• Емкость с промывной жидкостью,
• Клеенку,
• Перчатки.

Лучше, если процедура пройдет под наблюдением врача

Процедуру в классическом варианте удобнее проводить с помощником, поэтому следует заранее позаботиться о его наличии. Если больной находится без сознания, его интубируют.

При сохранении спонтанного дыхания перевод на ИВЛ не обязателен, однако для удобства работы допустимо использование миорелаксантов с закономерным подключение пациента к аппарату искусственного дыхания.

На заметку: в условиях экстренного промывания инструкция позволяет исключить некоторые пункты подготовки. Так, при необходимости раствор можно не подогревать, беседу с больным можно свести к минимуму, промывание реально осуществить в одиночку.

Растворы для промывания желудка

Для промывания желудка может быть использовано несколько разновидностей раствора. Их выбор зависит от поставленных целей, состояния больного и вида отравляющего вещества.

— универсальное средство для промывания. Используется при отравлении любыми токсикантами. Механически промывает и очищает желудок. Активно применяется для удаления застойного содержимого.

— обладает усиленным антитоксическим действием, осаживает ксенобиотики на частичках угля, после чего происходит их механическое вымывание. Для достижения лечебного эффекта измельченные до консистенции порошка таблетки добавляют в воду из расчёта 10 таблеток на 5 литров.

Вода с марганцовокислым калием

— используется при пищевых отравлениях, сопровождающихся бактериальным гастритом и гастроэнтеритом (см. Марганцовка при отравлении: показания, методы использования, дозировки). Марганцовка обладает как антитоксическим, так и антибактериальным действием. Раствор для промывания должен быть светло-розовым, без нерастворившихся кристаллов. В противном случае препарат может стать причиной ожога слизистой оболочки желудка.

Гипертонический солевой раствор

— вызывает спазм выходного сфинктера, препятствует продвижению токсиканта в кишечник. Используется при отравлении кишечнорастворимыми лекарствами. Раствор готовят из расчета 2 столовых ложки поваренной соли на 5 литров воды.

— применяется при отравлении кислотами. Сода нейтрализует действие последних. Используют только при промывании через зонд. На 5 литров воды необходимо две столовых ложки столовой соды.

После промывания в желудок часто вводят препараты, которые впоследствии выходят естественным путем. Как правило, используются энтеросорбенты (активированный уголь) или слабительные (касторовое масло).

Техника и виды промывания желудка

В практической медицине используется три способа промывания желудка:

• Ресторанный,
• Через толстый зонд,
• Через назогастральный зонд.

Каждый из них применяется в определенных ситуациях.

Для промывания рассматриваемым способом пациенту необходимо дать выпить 500-1000 мл раствора, после чего вызвать рвоту надавливанием пальцами на корень языка. Манипуляцию повторяют несколько раз, пока пациента не начнет рвать чистым промывным раствором.

Промывание с использованием толстого зонда является основным и наиболее эффективным способом удаления желудочного содержимого. Метод может применяться в отношении больных с ожогами ЖКТ и находящихся без сознания. Однако зонд толстого типа не подходит для длительного пребывания в пищеводе.

Процедуру выполняют следующим образом:

1. Пациента усаживают на стул.
2. Отмеряют длину зонда, равную расстоянию от мочки уха больного до его губ, а после до мечевидного отростка грудины.
3. Зонд обрабатывают вазелиновым маслом.
4. Через рот вводят зонд в пищевод. При этом больной должен стараться делать глотательные движения.
5. Проводят зонд до отмеченной точки.
6. К концу зонда присоединяют воронку, которую поднимают до уровня головы больного или выше.
7. Вливают в воронку 500-1000 мл раствора.
8. Опускают воронку в сливную емкость, после чего начинается обратное поступление жидкости.

В процессе постановки зонд может попасть в дыхательные пути. При этом пациент начинает натужно кашлять. Подобное развитие событий требует немедленного извлечения зонда. Повторную попытку предпринимают через несколько минут.

Иногда в процессе введения зонда пациента начинает тошнить. Если рвотные позывы настолько сильны, что мешают процедуре, ротоглотку опрыскивают лидокаином, а в/в вводят церукал в количестве 2 мл.

Назогастральные зонды — разновидность желудочных зондов, имеющая толщину не более 0.5-0.8 см. Устанавливаются через нижний носовой ход способом, аналогичным толстому зонду. Могут находиться в пищеводе на протяжении 4-5 дней.

После этого оборудование удаляют, а через 1-2 дня, если это необходимо, устанавливают вновь. Непрерывное пребывание зонда в пищеводе более 5 дней может вызвать пролежни на слизистой оболочке.

Назогастральный зонд, изображенный на фото выше, требует постоянного ухода. Поэтому такое оборудование применяется в основном в отделениях интенсивной терапии. Зонд каждые 2-3 часа промывают физиологическим раствором.

Промывание желудка при наличии назогастрального зонда проводят с помощью шприца Жане (250 мл). Последний наполняют промывным раствором, соединяют с канюлей и медленно вводят жидкость в желудок.

Выведение жидкости может производиться как с помощью шприца, так и свободным током. Если используется шприц Жане, нельзя с силой тянуть поршень на себя. В противном случае зонд может присосаться к слизистой оболочке и травмировать ее.

Назогастральный зонд прекрасно подходит для удаления мелких частиц токсиканта и жидких ядов. Крупные элементы (непереваренные таблетки) удаляют толстым зондом. Помимо промывания, НГЗ применяют для кормления больных и оценки характера желудочного содержимого.

На заметку: проверку правильности постановки н/г зонда производят с помощью шприца и помощника. При этом один человек кладет руку на эпигастральную область больного, второй — резким толчком вводит в зонд 100-150 мл воздуха. Если оборудование установлено правильно, помощник чувствует под рукой легкий толчок.

Возможные осложнения

Осложнения при промывании желудка обычно становятся результатом нарушения техники процедуры или наличия неучтенных противопоказаний.

В процессе манипуляции могут возникать следующие явления:

1. Попадание раствора в дыхательные пути — пациент кашляет, задыхается, синеет.
2. Попадание зонда в дыхательные пути — клиника не отличается от предыдущего случая, однако после извлечения зонда признаки патологии исчезают. При вдыхании жидкости этого не происходит.
3. Перфорация желудка или пищевода — боль в эпигастральной области, рвота сгустками крови, анемия. Осложнение часто выявляется через несколько часов или дней после промывания.
4. Засорение зонда желудочным содержимым — прекращение оттока раствора по зонду до того, как будет выведено столько же жидкости, сколько было введено.

При попадании зонда в дыхательные пути его следует извлечь и позволить больному откашляться. Аналогичным образом действуют и при аспирации промывных вод. Если признаки дыхательной недостаточности прогрессируют, пациента переводят на ИВЛ и назначают лечение, показанное при отеке легких (гормоны, мочегонные, антибиотики).

Перфорация стенок ЖКТ требует хирургического вмешательства. Мелкие дефекты обычно удается закрыть с помощью эндоскопических методик. При повреждении только слизистой оболочки больного лечат консервативно. Ему назначаются антибиотики, гемостатики, регенерирующие средства.

Засорение зонда — наиболее простое из возможных осложнений. При этом зонд пытаются промыть с помощью шприца Жане. Если это не удается, оборудование извлекают, очищают и вводят повторно.

Заключение

Промывание желудка — проверенный и эффективный способ антитоксического воздействия. Однако эта манипуляция является достаточно рискованной, если ее проводит неопытный человек.

Именно поэтому промывание через любой из зондов — процедура, которую должны проводить только медицинские работники. Подробнее о том, как проводится промывание и какие риски при этом существуют, расскажет видео в этой статье.

Промывание желудка при отравлении — один из первичных методов неспецифической детоксикации, применяющийся при всех энтеральных и части парентеральных отравлений. Существует несколько способов удаления желудочного содержимого.

Как промыть желудок при отравлении? Какие способы и лекарственные препараты могут применяться для этого?

Показания и противопоказания

Промывание желудка является медицинской процедурой, требующей определенных технических навыков от человека, ее проводящего. Поэтому первейшим противопоказанием для классического варианта манипуляции является отсутствие рядом медицинского работника.

К числу других противопоказаний относят:

• Глубокие ожоги пищевода и желудка,
• Перфорированная и пенитрированная язва желудка,
• Клиника острого живота,
• Механические препятствия и сужения пищевода,
• Бессознательное состояние, если пациент не интубирован,
• Острые психические расстройства, если больной в сознании,
• Желудочное кровотечение и синдром Меллори-Вейса,
• Судороги,
• Отказ адекватного совершеннолетнего пациента от процедуры.

На заметку: промывание желудка противопоказано при остром инфаркте миокарда, выраженных нарушениях сердечного ритма, острой коронарной недостаточности. Дело в том, что зонд, вводимый в желудок, может опосредованно воздействовать на нервные окончания, принимающие участие в регуляции сердечной деятельности. При этом существует риск ухудшения состояния пациента вплоть до остановки сердца.

Показаниями к промыванию желудка является следующие виды отравлений:

токсинами животного и бактериального происхождения,

Состояния, связанные с застоем желудочного содержимого.

Стоит заметить, что процедура эффективна не только на начальных стадиях болезни, но и тогда, когда отравляющее вещество уже всосалось в кровь. Дело в том, что в процессе переработки большинство токсикантов подвергается обратному всасыванию в ЖКТ из кровеносного русла.

Известно, что промывание позволяет удалить до 70% отравляющих веществ, если оно было произведено в течение 30-40 минут с момента отравления. С помощью процедуры, проведенной через более длительный промежуток времени, врач может удалить около 30% токсиканта. Аналогичное количество яда удается вывести, если имело место парентеральное отравление.

Процент удаляемого промыванием токсиканта в зависимости от времени его экспозиции в желудке:

Время экспозиции при энтеральном приеме	Количество удаляемого токсиканта
Сразу после приема	95-96%
30 минут	70%
3 часа	20-30%
6 часов	10-15%

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре является важным этапом, который не может не отражаться на эффективности промывания. В первую очередь медицинский работник должен установить психологический контакт с пациентом, объяснить ему цель и технику проведения манипуляции, получить согласие больного на планируемые действия.

После следует решить, чем промыть желудок при отравлении. С этой целью может быть использовано несколько разновидностей раствора. Смесь для промывания готовят непосредственно перед применением. Ее следует подогреть до температуры 36-37°С. Это позволит избежать спазма желудка.

Перед началом работы специалисту рекомендуется надеть фартук, придать больному сидячее положение. Больным без сознания процедуру проводят, положив на спину или на бок.

Для промывания следует подготовить:

• Вазелиновое масло,
• Зонд необходимого размера,
• Воронку или шприц Жане,
• Ведро,
• Емкость с промывной жидкостью,
• Клеенку,
• Перчатки.

Лучше, если процедура пройдет под наблюдением врача

Процедуру в классическом варианте удобнее проводить с помощником, поэтому следует заранее позаботиться о его наличии. Если больной находится без сознания, его интубируют.

При сохранении спонтанного дыхания перевод на ИВЛ не обязателен, однако для удобства работы допустимо использование миорелаксантов с закономерным подключение пациента к аппарату искусственного дыхания.

На заметку: в условиях экстренного промывания инструкция позволяет исключить некоторые пункты подготовки. Так, при необходимости раствор можно не подогревать, беседу с больным можно свести к минимуму, промывание реально осуществить в одиночку.

Растворы для промывания желудка

Для промывания желудка может быть использовано несколько разновидностей раствора. Их выбор зависит от поставленных целей, состояния больного и вида отравляющего вещества.

— универсальное средство для промывания. Используется при отравлении любыми токсикантами. Механически промывает и очищает желудок. Активно применяется для удаления застойного содержимого.

— обладает усиленным антитоксическим действием, осаживает ксенобиотики на частичках угля, после чего происходит их механическое вымывание. Для достижения лечебного эффекта измельченные до консистенции порошка таблетки добавляют в воду из расчёта 10 таблеток на 5 литров.

Вода с марганцовокислым калием

— используется при пищевых отравлениях, сопровождающихся бактериальным гастритом и гастроэнтеритом (см. Марганцовка при отравлении: показания, методы использования, дозировки). Марганцовка обладает как антитоксическим, так и антибактериальным действием. Раствор для промывания должен быть светло-розовым, без нерастворившихся кристаллов. В противном случае препарат может стать причиной ожога слизистой оболочки желудка.

Гипертонический солевой раствор

— вызывает спазм выходного сфинктера, препятствует продвижению токсиканта в кишечник. Используется при отравлении кишечнорастворимыми лекарствами. Раствор готовят из расчета 2 столовых ложки поваренной соли на 5 литров воды.

— применяется при отравлении кислотами. Сода нейтрализует действие последних. Используют только при промывании через зонд. На 5 литров воды необходимо две столовых ложки столовой соды.

После промывания в желудок часто вводят препараты, которые впоследствии выходят естественным путем. Как правило, используются энтеросорбенты (активированный уголь) или слабительные (касторовое масло).

Техника и виды промывания желудка

В практической медицине используется три способа промывания желудка:

• Ресторанный,
• Через толстый зонд,
• Через назогастральный зонд.

Каждый из них применяется в определенных ситуациях.

Для промывания рассматриваемым способом пациенту необходимо дать выпить 500-1000 мл раствора, после чего вызвать рвоту надавливанием пальцами на корень языка. Манипуляцию повторяют несколько раз, пока пациента не начнет рвать чистым промывным раствором.

Промывание с использованием толстого зонда является основным и наиболее эффективным способом удаления желудочного содержимого. Метод может применяться в отношении больных с ожогами ЖКТ и находящихся без сознания. Однако зонд толстого типа не подходит для длительного пребывания в пищеводе.

Процедуру выполняют следующим образом:

1. Пациента усаживают на стул.
2. Отмеряют длину зонда, равную расстоянию от мочки уха больного до его губ, а после до мечевидного отростка грудины.
3. Зонд обрабатывают вазелиновым маслом.
4. Через рот вводят зонд в пищевод. При этом больной должен стараться делать глотательные движения.
5. Проводят зонд до отмеченной точки.
6. К концу зонда присоединяют воронку, которую поднимают до уровня головы больного или выше.
7. Вливают в воронку 500-1000 мл раствора.
8. Опускают воронку в сливную емкость, после чего начинается обратное поступление жидкости.

В процессе постановки зонд может попасть в дыхательные пути. При этом пациент начинает натужно кашлять. Подобное развитие событий требует немедленного извлечения зонда. Повторную попытку предпринимают через несколько минут.

Иногда в процессе введения зонда пациента начинает тошнить. Если рвотные позывы настолько сильны, что мешают процедуре, ротоглотку опрыскивают лидокаином, а в/в вводят церукал в количестве 2 мл.

Назогастральные зонды — разновидность желудочных зондов, имеющая толщину не более 0.5-0.8 см. Устанавливаются через нижний носовой ход способом, аналогичным толстому зонду. Могут находиться в пищеводе на протяжении 4-5 дней.

После этого оборудование удаляют, а через 1-2 дня, если это необходимо, устанавливают вновь. Непрерывное пребывание зонда в пищеводе более 5 дней может вызвать пролежни на слизистой оболочке.

Назогастральный зонд, изображенный на фото выше, требует постоянного ухода. Поэтому такое оборудование применяется в основном в отделениях интенсивной терапии. Зонд каждые 2-3 часа промывают физиологическим раствором.

Промывание желудка при наличии назогастрального зонда проводят с помощью шприца Жане (250 мл). Последний наполняют промывным раствором, соединяют с канюлей и медленно вводят жидкость в желудок.

Выведение жидкости может производиться как с помощью шприца, так и свободным током. Если используется шприц Жане, нельзя с силой тянуть поршень на себя. В противном случае зонд может присосаться к слизистой оболочке и травмировать ее.

Назогастральный зонд прекрасно подходит для удаления мелких частиц токсиканта и жидких ядов. Крупные элементы (непереваренные таблетки) удаляют толстым зондом. Помимо промывания, НГЗ применяют для кормления больных и оценки характера желудочного содержимого.

На заметку: проверку правильности постановки н/г зонда производят с помощью шприца и помощника. При этом один человек кладет руку на эпигастральную область больного, второй — резким толчком вводит в зонд 100-150 мл воздуха. Если оборудование установлено правильно, помощник чувствует под рукой легкий толчок.

Возможные осложнения

Осложнения при промывании желудка обычно становятся результатом нарушения техники процедуры или наличия неучтенных противопоказаний.

В процессе манипуляции могут возникать следующие явления:

1. Попадание раствора в дыхательные пути — пациент кашляет, задыхается, синеет.
2. Попадание зонда в дыхательные пути — клиника не отличается от предыдущего случая, однако после извлечения зонда признаки патологии исчезают. При вдыхании жидкости этого не происходит.
3. Перфорация желудка или пищевода — боль в эпигастральной области, рвота сгустками крови, анемия. Осложнение часто выявляется через несколько часов или дней после промывания.
4. Засорение зонда желудочным содержимым — прекращение оттока раствора по зонду до того, как будет выведено столько же жидкости, сколько было введено.

При попадании зонда в дыхательные пути его следует извлечь и позволить больному откашляться. Аналогичным образом действуют и при аспирации промывных вод. Если признаки дыхательной недостаточности прогрессируют, пациента переводят на ИВЛ и назначают лечение, показанное при отеке легких (гормоны, мочегонные, антибиотики).

Перфорация стенок ЖКТ требует хирургического вмешательства. Мелкие дефекты обычно удается закрыть с помощью эндоскопических методик. При повреждении только слизистой оболочки больного лечат консервативно. Ему назначаются антибиотики, гемостатики, регенерирующие средства.

Засорение зонда — наиболее простое из возможных осложнений. При этом зонд пытаются промыть с помощью шприца Жане. Если это не удается, оборудование извлекают, очищают и вводят повторно.

Заключение

Промывание желудка — проверенный и эффективный способ антитоксического воздействия. Однако эта манипуляция является достаточно рискованной, если ее проводит неопытный человек.

Именно поэтому промывание через любой из зондов — процедура, которую должны проводить только медицинские работники. Подробнее о том, как проводится промывание и какие риски при этом существуют, расскажет видео в этой статье.

Читайте также: