Неотложная помощь при отравлениях у детей грибами в

Отравление грибами у детей возникают при употреблении ядовитых и условно съедобных грибов (красный мухомор, бледная поганка, строчки, сморчки, ложные опенки и др.). Отравление организма происходит вследствие наличия в ядовитых грибах определенных токсинов.

Различают группы грибных токсинов:

1. Гепато-нефротропного действия, которые содержатся в бледной поганке, паутиннике оранжево-красном, грибе-зонтике коричнево-красном, и др.
2. Нейро-вегетотропного действия — содержатся в мухоморе пантерном, мухоморе красном и др.
3. Гастро-ентеротропного действия — содержатся в строчках, сморчках, шампиньоне ядовитом, энтоломе ядовитой, опенке ложном, рядовке ядовитой, и др.

Теперь про каждую группу в отдельности.

I. Отравление грибами с гепато-нефротропным действием.

Ярким представителем этой группы является бледная поганка.

Отравление бледной поганкой.

Токсин фаллоидин (термостабильный), в связи с этим даже после термической обработки токсичность гриба сохраняется. Характерной особенностью отравления бледной поганкой является более длительный латентный период — от 6 часов до 3-х суток (в среднем 12-48 часов). При отравлении другими грибами латентный период короче.

Различают клинические периоды заболевания:

1 период – латентный. Начинается этот период после употребления грибов до первых клинических симптомов. Его длительность, как отмечалось ранее, составляет от 6 часов до 3-х суток.

3 период – развитие фалоидного гепатита. Начинается через 2-3 дня после употребления грибов на фоне гастроинтестинальных симптомов и может продолжаться несколько недель (2-3 недели). Появляются симптомы печеночной и почечной недостаточности, быстро нарастает желтуха, развивается коматозное состояние. Даже при своевременном и правильном лечении летальность составляет 50-70%.

4 период – исхода. Развивается после перенесенного фалоидного гепатита. Длительность периода — от несколько месяцев до несколько лет.

Лечение.

1. Проводятся общепринятые мероприятия как при любом отравлении:

• Промывание желудка;
• Очистительная клизма;
• Инфузионная терапия с целью выведения токсинов (форсированный диурез);
• При эксикозе — регидратационная терапия;
• Симптоматическая терапия (при гипертермии, судорожном синдроме, дыхательной недостаточности, ДВС синдроме и т.д.);
• Назначение сорбентов на протяжении всего острого периода.

2. В латентном периоде проводится профилактическое лечение:

• Антидотная терапия – пенициллин 1 млн/кг массы в сутки в 4-6 приемов. Такая доза препарата назначается впервые три сутки с момента употребления грибов.
• Таб. Липамид (разблоковует цикл Кребса) — 15 мгкг массы в сутки.
• Силибор в таб. — дети 6-9 лет одноразово 70 мг в сутки, дети 9-12 лет – дважды в сутки по 70 мг, взрослые и дети от 12 лет три раза в сутки по 70 мг препарата. Таблетка силибора содержит 0,04 г.

3. В гастро-интестинальном периоде:

4. В периоде развития фалоидного гепатита:

• Пенициллин или другой антибиотик по общепризнанным показаниям в терапевтической дозе;
• Гепатопротектор — силибор в таб. соответственно возрасту;
• Таб. Липамид энтерально и Липоевая кислота в/в в сумарной дозе как и в гастро-интестинальном периоде, но уже Липамид — 2/3 от суммарной дозы, а Липоевая кислота -1/3 от суммарной дозы ;
• Парантеральное питание по схеме гипералиментации (избыточная калорийность, дозы соответственно возрасту);
• Гемостатическая терапия. Парентерально — дицинон (этамзилат), викасол;
• Гемотранфузии с замещающей целью (при необходимости);
• Свежезамороженная плазма – 10-20 млкг в сутки;
• Экстра-корпоральные методы: гемосорбция (1-2 сеанса), обменный плазмаферез (2-3 сеанса) с обменом до 2-х расчетных объемов циркулирующей плазмы на свежезамороженную донорскую плазму, диализное лечение.
• Полное голодание пока не остановится нарастание уровня трансаминаз.
• Витамины группы В (кроме В₁), С (инъекционная форма, в возрастных дозах).
• Витамин Е (в возрастной дозе).
• Ингибиторы протеаз: Контрикал в дозе 1 тыс.ед./кг в сутки.

II. Отравление грибами с нейро-вегетотропным действием.

Яркий представитель этой группы — красный мухомор.

1.Отравление красным мухомором.

Отравление грибом может проявиться уже через 25 минут (в среднем 1-2 часа) и напоминают картину острого отравления пилокарпином: рвота, понос, боль в животе, усиленное потоотделение, слюнотечение, бронхорея, дыхание затруднено, поверхностное, цианоз. Зрачки сужены, зрение ослаблено из за спазма аккомодации. В тяжелых случаях может развиться коллапс, отек легкого. С нарастанием интоксикации появляется брадикардия, падает АД, затемняется или утрачивается сознание, могут быть галлюцинации, бред, судороги. В связи с асфиксией иногда наступает смерть.

Различают периоды заболевания:

1 период – латентный. Этот период считается от момента попадания в организм яда до проявления первых симптомов. Характерно – короткий латентный период (от 25 до 120 минут).

2 период – неврологических нарушений. Начинается с появлением первых симптомов, достигая максимума через 2-4 часа с момента употребления грибов.

3 период – исхода. В основном начинается в начале вторых суток после употребления грибов.

Лечение.

1.Проводятся общепринятые мероприятия, как при любом другом отравлении (промывание желудка, очистительная клизма, сорбенты, инфузионная терапия).

2.Антидотная терапия заключается в введении атропина сульфат 0,1% внутривенно в дозе 0,1 мл/год жизни, и повторно (через 15-20 мин) внутримышечно до умеренной атропинизации.

2.Отравление пантерным мухомором.

III. Отравление грибами с гастро-энтеротропным действием.

Основными представителями этой группы являются строчки, сморчки.

Отравления строчками, сморчками.

Эти грибы содержат яд — гельвелевую кислоту, которая оказывает гемотоксическое (гемолитическое) и энтеротоксичкское действие. Отравление возникает при употреблении плохо проваренных грибов (эти токсины при термической обработке разрушаются).

Различают периоды заболевания:

1 период-латентый. Этот период считается от момента попадания в организм яда до проявления первых симптомов. Длительность 1/2- 2 часа, реже 5-6 часов.

3 период – исхода. Наступает на 2-3 сутки от попадания яда в организм.

Лечение

В заключение хочется отметить, что отравления грибами у детей протекают на много тяжелее, чем у взрослых. Поэтому детям в возрасте до 6 -7 лет грибы употреблять не рекомендуется. Ведь грибы не являются обязательным продуктом и их можно заменить другими полезными питательными веществами.

ОТРАВЛЕНИЯ НЕСЪЕДОБНЫМИ ГРИБАМИ

Поганка бледная. Симптомы: через 68 часов и позже возникают неукротимая рвота, коликообразные боли в животе, понос с кровью. На 2-3 день появляются признаки печеночной и почечной недостаточности, желтуха, увеличение и болезненность печени, анурия. Развивается коматозное состояние. Смертность достигает 50%.

Мухоморы. Симптомы: не позже чем через 2 часа возникает рвота, повышенное потоотделение, слюнотечение, боли в животе, резкое сужение зрачков. В более тяжелых случаях отравления появляются выраженная одышка, бронхорея, урежение пульса и падение артериального давления, возможны судороги и бред, галлюцинации и коматозное состояние.

Строчки. При хорошей кулинарной обработке нетоксичны. При отравлении возникает рвота, понос. Через 6-12 ч появляется желтуха, моча темного цвета в связи с гемоглобинурией, увеличение и болезненность печени.

Ядовитые сыроежки, волнушки и др. Преобладают явления острого гастроэнтерита в результате поражения желудочно-кишечного тракта.

Первая помощь при отравлении грибами нередко играет решающую роль в спасении больного. Необходимо немедленно начать промывание желудка водой, лучше с помощью зонда слабым раствором (розового цвета) перманганата калия или методом искусственной рвоты. Полез но в раствор добавлять активированный уголь (карболен). Затем дают слабительное (касторовое масло и солевое), несколько раз ставят очистительные клизмы. После этого больного тепло укрывают и обкладывают грелками, дают пить горячий сладкий чай, кофе. Больного следует доставить в лечебное учреждение, где ему будет оказана врачебная помощь, в которой он нуждается.

Специфическое лечение. При отравлении красным мухомором противоядием является атропин, инъекции которого 0,1% раствора по 1 мл под кожу следует повторять 3-4 раза с интервалами в 30-40 минут. Для снятия спазма бронхов — изадрин (новодрин, эуспирин), эуфиллин в обычных дозах. Из аналептиков полезен кофеин. Противопоказаны кислоты и кислые продукты внутрь, способствующие всасыванию содержащегося в красном мухоморе алколоида мускарина.

Лечение при отравлении пантерным мухомором (похож на шампиньон и зонт съедобный) аналогично лечению при отравлении растениями, содержащими атропин и скополамин (см. Белена черная).

При отравлении бледной поганкой, а также ложными опенками, желчным грибом, сатанинским, грибами-млечниками (грузди, горькуши, свинушки, волнушки) лечение в первую очередь направлено па ликвидацию обезвоживания и коллапса. Применяются различные плазмозаменители: раствор Рингера, изотонический раствор хлорида натрия, солевой инфузин, полиглюкин и т.д. в объеме не менее 3-5 л в сутки в вену капельно. Используют норадреналин или мезатон для повышения кровяного давления, для предотвращения или ослабления поражения печени — гидрокортизон или аналогичные препараты, антибиотики широкого спектра действия. При развившейся сердечной недостаточности — строфантин, коргликон. Прогноз при отравлении бледной поганкой весьма неблагоприятный. Следует иметь в виду, что ядовитые вещества бледной поганки не боятся высокой температуры и сушки, не переходят в отвар и вызывают дегенерацию почек, печени и сердца.

Неотложная помощь при укусах змей.

Укусы змей. Как правило, змеи первыми на людей не нападают и кусают людей, когда их потревожат (заденут, наступят и пр.).

Симптомы и течение. В первые минуты возникает слабая боль и чувство жжения, кожа краснеет, нарастает отек. Последствия зависят от вида змеи, времени года, возраста и, особенно, от места укуса. Укус в голову и шею протекает значительно тяжелее, чем в конечности: выше концентрация яда в крови, который поражает нервную систему и может вызвать смерть от паралича дыхательного центра. Общие симптомы отравления: мышечная слабость, головокружение, тошнота, рвота, повышение температуры, онемение и ноющие боли в пострадавшем месте.

Первая помощь должна начинаться с энергичного отсасывания яда. Лучше всего с помощью медицинской банки или ее заменителя (тонкая рюмка, стакан), в полость которой вводят подожженный фитиль и быстро прикладывают краями к ранке.

Отсасывать яд ртом можно только при отсутствии трещин губ и полости рта, а также кариозных зубов. При этом необходимо постоянно сплевывать отсасываемую жидкость, а также промывать полость рта. Отсасывание производят 15-20 минут. Затем обрабатывают место укуса йодом, спиртом и обездвиживают конечность. Больному создают полный покой, дают обильное питье, противопоказано водку или спирт (добавляется алкогольная интоксикация). Рекомендуется применение специфической сыворотки в первые 30 минут: поливалентную (если вид змеи не установлен), “антигюрза” (против укуса всех гадюк) или “антикобра”, “антиэфа”. Сразу после укуса достаточно 10 мл сыворотки, через 20-30 минут в 2-3 раза больше и так далее, но не более 100-120 мл. Сыворотку вводят под кожу, между лопатками, в тяжелых случаях внутривенно.

Жгут, разрезы вредны, так как всасыванию нейротоксической части яда они не успевают воспрепятствовать, а проявления некроза после этих мероприятий усиливается. В крайнем случае можно прибегнуть к накалыванию длинной иглой 2-3 раза в месте укуса, если жидкость из раны плохо отсасывается. Новокаиновая блокада в место укуса нужна лишь при отсутствии сыворотки. Новокаин и алкоголь ослабляют действие сыворотки.

Конечность необходимо иммобилизовать шиной или подручными средствами, обеспечить больному покой, транспортировать только лежа. Следует давать горячий крепкий чай или кофе в больших количествах. Обязательно введение гепарина (5000-10000 ЕД под кожу или в вену), антиаллергическое лечение — гидрокортизона ацетата суспензию по 150-200 мг в сутки внутримышечно или аналогичные препараты (преднизолон и др.) в эквивалентных дозах, 30 % раствор тиосульфата натрия, 10 % раствор хлорида кальция по 5-20 мл в вену. При нарушении сердечной деятельности — кофеин (камфора, кордиамин и т.д.), строфантин, норадреналин, мезатон обычным способом.

Укусы насекомых (пчелы, осы, шмели, шершни), а также введение токсических доз медицинских препаратов пчелиного яда (венапиолин, токсапин, вирапин). Токсическое действие зависит от содержащегося в яде гистамина и других сильнодействующих ферментов.

Симптомы. В месте укуса — боль, жжение, отек, местное повышение температуры. При множественных укусах — слабость, головокружение, головная боль, озноб, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При повышенной чувствительности к яду — крапивница, сердцебиение, боли в пояснице и суставах, судороги и потеря сознания. Возможен приступ бронхиальной астмы или анафилактический шок.

Первая помощь. Удалить жало пинцетом, лед — на пораженное место, преднизолоновая мазь. Покой, согревание конечностей, горячее обильное питье, внутрь амидопирин (по 0,25 г), анальгин (по 0,5 г), сердечные средства, антигистаминные, противоаллергические препараты (димедрол по 0,0250,05 г внутрь). Инъекции 2 мл 0,5 % раствора новокаина и 0,3 мл 0,1% раствора адреналина в место укуса. Лечение анафилактического шока при таковом. Форсированный диурез.

В тяжелых случаях — хлорид кальция (10 мл 10% раствора) внутривенно, преднизолон по 0,005 г внутрь или гидрокортизон внутримышечно.

Опасны ужаления в полость рта, что бывает при поедании фруктов, варенья, когда насекомое попадает с пищей в рот. В таких случаях смерть может наступить очень быстро не от общей интоксикации, а от отека гортани и удушья — необходима срочная трахеотомия.

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 1030 ;

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отравление грибами – это очень частое явление, особенно в сезон их заготовок и собирания. Одной из причин считается употребление заведомо несъедобных или неверно приготовленных грибов. Любому грибнику, да и каждому человеку, неравнодушному к поеданию грибных блюд, необходимо знать, как оказать помощь при отравлении грибами, ведь при определенных условиях это может спасти чью-то жизнь.

В первую очередь начинают страдать внутренние оболочки органов пищеварения, что влечет за собой расстройство пищеварительного процесса. Далее токсины распространяются внутри организма, поражая мочевыделительную систему, печень, ЦНС и сердце.

Первые признаки интоксикации появляются на протяжении от шести часов до трех суток после того, как блюдо было съедено. Начальные симптомы невозможно пропустить – это может быть боль в животе, приступы тошноты, рвоты, жидкий обильный стул. Развивается острая почечная и печеночная недостаточность. При поражении нервной системы наблюдается заторможенность, нарушение сознания, галлюциногенные расстройства.

Какой должна быть первая помощь при отравлении ядовитыми грибами?

[1], [2]

Доврачебная помощь при отравлении грибами

• При отравлении мухомором в кровь попадают специфические токсины мускарин и мускаридин. Эти вещества могут разрушаться при отваривании грибов, но часть из них все же остается, оказывая на организм нейротоксическое воздействие. При обнаружении признаков интоксикации (обычно они наступают уже спустя 1-6 часов после употребления гриба) необходимо срочно обратиться за неотложной помощью, промыть пострадавшему желудок и кишечник, давать пить много жидкости.
• При употреблении других условно съедобных грибов симптомы отравления могут возникнуть после неправильного приготовления блюд, недостаточной термической обработки. Что делать в такой ситуации?
  • Промыть желудок, предложив пострадавшему выпить 1-1,5 л воды (за один присест), можно с добавлением молока. После этого, надавив пальцами или ложечкой на корень языка, необходимо вызвать позывы к рвоте. Таким образом следует повторить от 3-х до пяти раз.
  • Положить пациента горизонтально, к конечностям приложить бутылки с теплой водой, либо грелки.
  • До приезда врачей необходимо постоянно давать пострадавшему теплые напитки (воду, молоко, чай).

Если нет возможности вызвать скорую помощь, следует самостоятельно и немедленно отвезти пациента в ближайшее медицинское учреждение.

[3], [4], [5]

Правила доврачебной помощи при отравлении грибами

После всех выполненных процедур доставка пострадавшего в медицинское учреждение продолжает быть обязательной.

Чтобы не столкнуться с отравлением, соблюдайте правила безопасности:

• не собирайте незнакомые или подозрительные грибы;
• не покупайте грибы на стихийных рынках у незнакомых людей (это касается не только свежих, но и высушенных и консервированных грибов);
• не употребляйте в пищу консервацию с вздувшимися крышками или следами брожения, а также с подозрительным запахом или цветом;
• готовьте грибы согласно всем правилам, предварительно замачивая и отваривая их.

Помощь при отравлении грибами может не понадобиться, если во время приготовления грибного блюда выполнить простой и доступный тест: в кастрюлю с готовящимися грибами бросают очищенную и разрезанную пополам белую луковицу. Если в блюде присутствует ядовитый гриб, лук посинеет. Берегите себя!

Читайте также: