Парацетамол при пищевом отравлении у ребенка

Причины температуры

Почему у человека происходит повышение температуры во время отравления? Наиболее часто люди страдают от некачественной пищи, интоксикация едой самая распространенная. Однако передозировки другими веществами также способны привести к развитию неприятного симптома.

Регуляцию температуры тела осуществляет область мозга – гипоталамус. При отсутствии раздражителей на терморегуляцию способна оказывать влияние кора головного мозга. Ее действия зависят от окружающей среды.

При интоксикации вредные микроорганизмы выделяют токсические вещества и провоцируют появление жара. При воспалении организм также активно производит различные соединения, оказывающие влияние на терморегуляцию.

Лихорадочное состояние является положительным моментом, таким образом организм борется с микроорганизмами, не давая им размножаться. В каком случае у человека возможно повышение показателей температуры?

1. Патологические процессы в кишечнике, нарушение микрофлоры,
2. Гастрит и другие заболевания желудка в острой фазе,
3. Воспаления в поджелудочной железе,
4. Повышенная температура провоцирует усиление потоотделения – вместе с потом выходят токсические вещества.

Что происходит в организме при появлении жара у человека? В данном состоянии диагностируются некоторые изменения.

• Ускорение обмена веществ,
• Происходит стимуляция кровообращения,
• Движение жидкости в тканях налаживается,
• Уничтожаются вредные микроорганизмы,
• Усиленное выделение приводит к очищению организма от ядов.

Однако требуется помнить, что длительное повышение температуры неблагоприятно воздействует на человека. Поэтому допустимо применение жаропонижающих средств.

Когда температура представляет опасность

В каких случаях наличие жара представляет опасность для пациента? Несмотря на то, что таким образом организм борется с вредными соединениями, постоянное превышение нормы приводит к серьезным осложнениям и последствиям. Выделяют случаи, при которых наличие изменения нормальных показателей в большую сторону, говорит об опасном состоянии.

1. Интенсивные рвотные позывы, невозможность их остановить,
2. Сильная диарея, в фекалиях примеси крови и гноя,
3. Наличие признаков серьезного обезвоживания – бледность и сухость кожа и слизистых, апатичное состояние,
4. Нарушение работы нервной системы, проявляющееся в судорожных проявлениях, неврозах, проблемах с дыхательной системой,
5. Прием жаропонижающих средств не дает желаемого результата.

Во всех описанных ситуациях лечение осуществляется после консультации с медицинским работником.

Как лечить отравление с повышенной температурой

Считается, что данные показатели при отравлении естественны для борьбы организма с ядовитыми веществами. Исключения составляют случаи, когда человек очень плохо переносит подобные повышения – тогда использование жаропонижающих препаратов допустимо.

В остальных случаях при температуре ниже тридцати восьми градусов при отравлении проводится стандартное оказание первой помощи и лечение.

• Пострадавшему при отравлении проводят промывание желудка большим объемом чистой воды либо слабым раствором марганцовки.
• После очищения дают принять сорбенты для ускорения вывода токсинов из организма.
• При необходимости при отравлении разрешено использовать мягкие слабительные средства либо очистительные клизмы.
• Пострадавшему дают пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма.

При правильном проведении процедур при отравлении происходит облегчение состояния пациента, температура понижается самостоятельно.

В более серьезных ситуациях рекомендуется обратить в медицинское учреждение. Использовать жаропонижающие лекарственные средства при отравлении разрешено лишь по назначению специалиста. Самостоятельное применение способно привести к неблагоприятным последствиям и обострению состояния.

Жаропонижающие при отравлении: обзор лекарств

Какие лекарственные средства с жаропонижающим эффектом допустимо использовать при отравлениях с температурой? Медицинский работник подберет препарат исходя из состояния и особенностей организма пострадавшего человека.

1. Парацетамол . Популярный жаропонижающий препарат, разрешается к использованию у взрослых и у детей с третьего месяца жизни. Взрослым при отравлении дозировка составляет 500 мг. При необходимости повторяют спустя некоторый период времени, но не чаще четырех раз в двадцать четыре часа. У детей количество жаропонижающего лекарства зависит от возраста. Аналоги – Панадол, Рапидол. Имеет противопоказания.
2. Ибупрофен . Снижает температуру и снимает болезненные ощущения. Разрешенное количество при отравлении рассчитывается индивидуально для каждого пациента. У взрослых допустимо употребление до 800 мг четырежды в день. У детей дозировку определяют в зависимости от веса – до 40 мг на килограмм. Общее количество делят на несколько приемов. Аналоги – Ибуфен, Нурофен.
3. Нимесулид . Допустим к применению у взрослых людей. Дозировка в таблетках – одна штука до двух раз в день, в суспензии – по одному пакетику дважды в двадцать четыре часа.
4. Найз. Сильнодействующее жаропонижающее средство с основой нимесулида. Разрешено использовать в детском возрасте с двух лет. У деток для снятия жара при отравлении используют суспензии, взрослым назначается таблетированная форма.
5. Аспирин . Препарат применяется в крайних случаях, когда нет эффекта от используемых ранее средств. Взрослому человеку допустимая дозировка за одно применение – 1000 мг. Пить жаропонижающее лекарство разрешено через каждые четыре часа, интервал допустимо увеличить. У детей при отравлении препарат используется в редких случаях из-за возможных серьезных осложнений.

• Все жаропонижающие средства допускается принимать лишь с разрешения медицинского работника и с соблюдением инструкции по применению.
• Если у пострадавшего при отравлении присутствует сильная рвота, использование жаропонижающего препарата в таблетках либо сиропе не даст желаемого эффекта. В подобной ситуации лучше воспользоваться ректальными суппозиториями.
• Детские сиропы часто наполняют красителями и вкусовыми усилителями для простого употребления у ребенка. От подобных жаропонижающих средств лучше отказаться, они способны оказывать раздражающее действие на желудок и кишечник пострадавшего.
• Обязательно во время приема требуется соблюдать интервал между приемами медикаментов. Идеальным считается временной промежуток, равный восьми часам.

Рекомендуется помнить, что все лекарственные жаропонижающие вещества имеют определенные противопоказания, при которых их прием не допустим. Перед лечением внимательно изучают инструкцию.

1. Недостаточность почек и печени,
2. Хронические заболевания печени,
3. Непереносимость ингредиентов лекарственных средств,
4. Некоторые болезни нервной и сердечной систем,
5. Язвенные заболевания в острой фазе,
6. Болезни глаз,
7. Проблемы со свертываемостью крови.

С осторожностью используются жаропонижающие средства при беременности и в период лактации. Появление побочных эффектов, ухудшение состояния пострадавшего при приеме жаропонижающих препаратов – повод остановить лечение и обратиться в медицинское учреждение.

Диета при температуре

Правильное питание при отравлении пищей играет серьезную роль. На первые сутки после отравления показано голодание. Это поможет снять раздражение и воспаление в пищеварительной системе. На вторые сутки после отравления разрешено употреблять нежирную пищу, лучше в полужидком состоянии.

❗❗❗Из рациона исключают жареные, жирные, острые продукты, выпечку, сладости. Готовить лучше на пару либо запекать с минимальным количеством масла. Употребление сахара и соли требуется снизить.

Предпочтение отдают нежирным супам, кисломолочной продукции. Разрешено кушать вареные яйца, жидкое картофельное пюре, различные каши в вязком состоянии. Вместо кофе и какао лучше пить зеленый чай, настой шиповника, минеральную воду.

Лечения отравления с температурой у ребенка

У детей отравление протекает интенсивнее, чем у взрослых. Повышенная температура в подобных ситуациях – не редкость. Применение жаропонижающих средств у детей имеет определенные особенности.

• Ребенку промывают желудок, чтобы удалить токсины,
• После очищения рекомендовано принять сорбенты,
• Малышу при отравлении дают много пить, чтобы избежать обезвоживания,
• При лихорадочном состоянии проводят обтирание тела тканью, смоченной в воде комнатной температуры,
• Для очищения кишечника используют клизмы,
• Использование медикаментов разрешено лишь после консультации со специалистом, чтобы избежать передозировки жаропонижающими.

У маленьких детей предпочтение лучше отдать ректальным суппозиториям, подросткам допустимо давать таблетки. Обязательно следят за состоянием ребенка. Может ли быть передозировка? При неправильном применении возможно развитие подобного явления.

Симптомы передозировки жаропонижающего у ребенка проявляются через некоторое время. Малыш становится вялым, апатичным. Наблюдается усиление неприятной симптоматики. Возможна рвота, тошнота, сильная диарея.

В тяжелых случаях нарушение дыхательного процесса, судорожные проявления, побледнение верхнего слоя эпидермиса. Заниматься самолечением в подобных ситуациях запрещено, передозировка жаропонижающими у ребенка лечится в медицинском учреждении.

Профилактика заболевания

Отравление – неприятное явление. Избежать его возможно при ведении правильного образа жизни. Требуется внимательно относиться к продуктам питания, соблюдать технику приготовления, следить за сроками хранения. Использование химии осуществляют в индивидуальных средствах защиты.

Жаропонижающие препараты при отравлении назначаются медиками в серьезных случаях. Самостоятельно использовать подобные средства не рекомендуется, чтобы избежать неблагоприятных последствий и осложнений.

Видео: как действуют жаропонижающие средства?

Главное вещество в составе парацетамола – ацетаминофен. Этот элемент очень распространен, он является частью 200 и более лекарственных препаратов, предназначенных как для взрослых, так и для детей. Все данные средства, главным образом, лечат инфекционные заболевания, а также оказывают обезболивающее действие.

Хотя парацетамол является хорошо известным препаратом и есть почти в каждом доме, нередки случаи отравления им. Поэтому важно знать суточную норму лекарства, а также признаки преувеличения дозы.

В каких случаях можно отравиться парацетамолом

Отравление парацетамолом может наступить если многократно превышена разрешенная доза

Спустя два часа после приема парацетамола основной элемент лекарства поступает в кровь. Максимальная концентрация вещества достигается ещё в течение 4 часов. Затем в результате процесса метаболизма печенью выделяется глутатион. Это вещество оказывает обезвреживающее действие и выводит все токсины из организма. Весь процесс осуществляется безболезненно и безвредно для внутренних органов и систем только в том случае, если доза парацетамола была в пределах нормы.

Если человек употребил внутрь сразу несколько таблеток лекарства, то вырабатываемого печенью глутатиона может оказаться недостаточно для обезвреживания вредных элементов. Тогда поступившие внутрь токсины начнут соединяться с белком печени и негативно влиять на ее клетки, губить их. А организм начнет проявлять признаки отравления.

Какие дозы парацетамола допустимы

Максимально допустимая суточная доза ацетаминофена для взрослого человека составляет 4 грамма. Для детей максимальная доза – не больше 90 миллиграмм на каждый килограмм веса.

Перед началом приема парацетамола (или иного лекарственного препарата, в состав которого входит ацетаминофен) следует посмотреть на коробочке из-под таблеток информацию о количественном содержании главного вещества. И уже с учетом этих знаний корректировать дозировку лекарства.

Как правильно рассчитать дозировку парацетамола

Дозировка парацетамола не должна превышать, 4 раз в сутки от разрешенной.

Парацетамол принимается оральным способом. Его необходимо запивать значительным количеством жидкости. Правильная дозировка высчитывается следующим образом:

• Если вес человека меньше 40 килограмм, то парацетамола берется 500 миллиграмм.
• Если вес составляет больше 40 килограмм, то препарата берется 1 грамм.

Количество приема лекарства в сутки не должно быть больше 4 раз. Курс лечения этим препаратам составляет 7 дней. При употреблении его дольше положенного возможны отрицательные реакции организма.

Смертельная доза парацетамола

Доза лекарственного средства, которая может привести к смерти, составляет 150 миллиграмм на килограмм веса. Если помощь человеку оказана своевременно, то возможно его спасение даже без тяжелых последствий для здоровья.

Иногда данный препарат причиняет сильный вред и при меньших дозировках. Подобное случается если организм человека ослаблен длительной болезнью или восстановлением после тяжелой операции. Также проблемы могут возникнуть, если у человека явный дефицит веса.

Вред парацетамола

Несмотря свою безусловную эффективность, парацетамол также может оказывать на организм человека негативное влияние. Когда препарат попадает в желудок, он тут же начинает всасываться стенками органа пищеварения. Расщепление средства происходит в печени, а переработанные остатки выводятся из организма с мочой. Длительность данного процесса составляет порядка двух-трех часов.

Иногда расщепление парацетамола происходит в тонком кишечнике, что усиливает усвояемость организмом различных элементов лекарства. В данном случае выводится из тела лишь незначительная часть.

При частом применении парацетамол негативно влияет на общее состояние органов желудочно-кишечного тракта. Особо отрицательное воздействие проявляется на печени и поджелудочной железе.

Симптомы отравления парацетамолом

При первых симптомах отравления парацетамолом возникают боли в правом подреберье, тошнота и рвота

Первые симптомы отравления препаратом проявляются через 10-20 часов после приема. Характеризовать данное состояние можно по следующим моментам:

• У больного возникают ярко выраженные тошнота и рвота.
• Наблюдаются резкие или давящие боли в правом подреберье.
• Вероятны общая слабость, вялость, сонливость.
• Отвращение к еде в любом ее виде.

Спустя 36 часов признаки отравления сильно меняются:

• Отмечается заметное снижение температуры и артериального давления.
• Возникают сильные боли в области живота.
• Появляется острая почечная недостаточность.
• Сильно снижается уровень глюкозы в крови.
• Уменьшается количество тромбоцитов.
• Отмечается повышенное потоотделение.
• Возможно появление бреда.
• Вероятно возникновение судорог.
• Также больной может впасть в кому.

При возникновении хотя бы нескольких вышеописанных симптомов больного нужно немедленно госпитализировать.

Клиническая картина при отравлении парацетамолом

Отравление парацетамолом очень опасно, если передозировка была значительной и не оказана помощь, может возникнуть некроз печени и в течении 4-5 дней человек умирает

Обычно состояние больного при отравлении парацетамолом можно охарактеризовать с помощью четырех стадий.

• На первой стадии ярко выраженные симптомы отсутствуют. Лабораторные анализы могут показать, что состояние внутренних органов в пределах нормы.
• Вторая стадия наступает спустя 24 часа (у детей спустя 10-12 часов) с момента приема лекарственного препарата. В это время у больного развивается гепатотоксичность. Клиническая картина данной стадии может отличаться в зависимости от размера передозировки, от количества принятого пациентом лекарства.

Однако в любом случае по результатам анализов на активность АсАТ можно будет заметить происходящие неблагоприятные изменения. При передозировке показатели данных анализов составляют больше 1000 МЕ/л.

• Третья стадия (при отсутствии помощи пострадавшему) ознаменуется возникновением острого некроза печени. Если не оказать экстренную помощь, больной умрет от энцефалопатии печени через 4-5 дней.
• Четвертой стадией считают стадию регенерации. Она может наступить только после полного выведения препарата из печени. Орган имеет способность восстанавливаться, и обычно это происходит за несколько недель.

Основное лечение при отравлении парацетамолом

При отравлении парацетамолом, необходимо промыть желудок и дать активированный уголь

При отравлении парацетамолом нельзя медлить и важно вовремя оказать пострадавшему первую помощь. Необходимо вызвать неотложку и, пока медики не приехали, выполнить следующие действия:

• Важно сразу же промыть желудок пострадавшего, напоив его большим количеством воды и вызвав рвоту.
• Затем следует дать больному активированный уголь (доза выводится из расчета 1 таблетки на 1 килограмм веса) или иной сильный сорбент.

В качестве антидота при отравлении парацетамолом выступают следующие вещества: ацетилцистеин и метионин. Их следует ввести в организм пострадавшего в первые 7-8 часов с момента отравления. Благодаря этим веществам происходит обезвреживание сформировавшихся токсинов, которые затем беспрепятственно выводятся из организма.

Если отмечается развитие печеночной недостаточности, врачами проводятся следующие процедуры:

• Внутривенно вводятся глюкоза и гемодез (для предотвращения ацидоза).
• Для профилактики возможного отека головного мозга осуществляется лечение маннитолом.
• Если имеются проблемы со свертываемостью крови, то обязательно вводится плазма.
• Также больному назначаются ингаляции кислородом, если возникает нехватка воздуха.

Симптоматическое лечение

После стабилизации состояния пациента, вводят глюкозу внутреванно

После того, как критическая ситуация выровняется, и больной окажется в стабильном состоянии, медиками будет назначено дальнейшее лечение. Оно заключается в следующих пунктах:

1. Обязательное соблюдение диеты (при заболеваниях печени).
2. Внутривенное введение глюкозы.
3. При развившейся сердечной недостаточности понадобятся гликлазиды.

Если отравление привело к тяжелым последствиям, то, возможно, потребуется оперативное вмешательство (пересадка печени, удаление почек и пр.).

Профилактика отравления парацетамолом

Чтобы не пришлось вызывать скорую помощь и страдать от отравления, а также чтобы не допустить подобного несчастья в жизни ребенка, следует придерживаться несложных правил.

• Все лекарственные средства должны храниться в недоступных для детей местах.
• При приеме парацетамола следует учитывать необходимую дозировку, а также максимальную суточную дозу. Важно обращать внимание на коробку из-под таблеток, где должна быть информация о содержании действующего вещества.
• Не следует совмещать в одном приеме парацетамол и противовоспалительные нестероидные препараты, поскольку они значительно усиливают его действие.
• Нельзя употреблять алкоголь в период приема парацетамола.
• Если парацетамол принимается больше 3 дней, то следует добавить к лечению метионин, который компенсирует негативное влияние препарата.

Специфика парацетамола такова, что требует точного соблюдения дозировки и схемы приема, а также не допускает самолечения.

Специалисты детской городской клинической инфекционной больницы Алматы предупредили о родителей о возможности опасности получить отравление при лечении детей жаропонижающими средствами, передает zakon.kz.

Парацетамол – одно из самых популярных лекарств, которое есть практически в каждом доме, у всех в аптечке. В состав многих так называемых противогриппозных средств, облегчающих симптомы простуды, входит именно парацетамол. Пестрят рекламы на телевидении от жара и от боли, и чуть ли не от плохого настроения рекламируют принимать парацетамол. Так же его часто дают детям. Данное вещество, безусловно, имеет доказанную эффективность с одной стороны, но с другой,- бесконтрольное применение препарата может обернуться нежелательными последствиями. Парацетамол входит в число важнейших лекарств, рекомендуемых ВОЗ детям. Однако специфика парацетамола такова, что требует точного соблюдения дозировки и схемы приема, а также не допускает самолечения. Аспирин детям до 16 лет категорически применять нельзя! – говорится на странице больницы в соцсети.

Чем опасны жаропонижающие средства

Парацетамол (ибупрофен) образует в процессе обмена веществ опасные для здоровья соединения, которые в норме связываются в печени и благополучно выводятся из организма, если доза была терапевтическая. Если же имеется передозировка, это приводит к необратимым повреждениям клеток печени, и приводит к летальному случаю.

Однако пагубное воздействие этим не ограничивается: под удар попадают фактически все ключевые органы: сердце, почки, поджелудочная железа и ЦНС.

Симптомы передозировки парацетамолом:

Если мы имеем дело с острым отравлением, то: первые сутки появляются приметы общей интоксикации: плохое самочувствие, бледность и потливость, головная боль, тошнота, иногда рвота, отказ от еды из-за отсутствия аппетита. Далее развивается печеночная недостаточность, если не оказать своевременно помощь, финал может быть очень плачевным.

Кроме того, если говорить о новорожденных малышах (возрастом менее 1 месяца), то для них передозировка парацетамола чрезвычайно опасна. Она может моментально прекратить работу печени и стать причиной гибели ребенка.

В случае передозировки парацетамолом, действовать нужно быстро и по правилам:

При температуре ниже этих цифр рекомендуем – обильное питье из расчета 100мл/кг в сутки, не перекутывать ребенка, использовать обтирание, как метод снижения температуры, – резюмируется в публикации.

Основная информация

· Парацетамол является одним из самых употребляемых препаратов во многих странах мира. Это лекарство часто используется для преднамеренного отравления с целью самоубийства. Например, в Британии уровень смертности от передозировки составляет 0,4%. Это 150-200 случаев в год.

· Отравление парацетамолом возникает при передозировке ацетаминофеном, входящем в ряд медицинских препаратов. Оно происходит часто, но редко бывает критическим, и в чистом виде не приводит к летальному исходу.

· Проглатывание взрослыми > 6 г вещества считается одной токсической дозой и может представлять риск серьезного повреждения печени.

· Низким пределом токсичности обладают предрасположенные к интоксикации люди, например, алкоголики или пациенты, получающие препараты, вызывающие энзимы (например, противоэпилептические средства).

· У детей дозы > 125 мг / кг вызывают отравление и повреждение печени.

· Токсичность может быть недооценена, потому что чистое отравление парацетамолом дает мало симптомов до 10-20 часов после приема.

· Эффект антидота при этом виде отравления настолько мал, что диагностика для лечения должна проводиться как можно раньше на основании анамнеза и возможного определения концентрации.

· При длительном использовании ацетаминофена у пациентов наблюдается узкое терапевтическое окно.

Этиология и патогенез

В терапевтических дозах более 90% парацетамола будет детоксифицировано путем конъюгации и деградации до нетоксичных метаболитов. В случае передозировки, происходит накопление токсичных метаболитов, которые разрушают клеточные мембраны и приводят к гибели клеток в печени.

Повреждение этого органа вызывает желтуху, коагулопатию, гипогликемию, отек и почечную недостаточность. ДВС и смерть часто происходит в течение нескольких дней.

· Парацетамол быстро всасывается, максимальная концентрация достигается через 30-60 минут и через 4 часа поглощение завершается.

· T½ для парацетамола в терапевтических дозах составляет от 1,5 до 3 часов, но при передозировке оно увеличивается до 4 и более часов.

· Двумя основными путями деградации парацетамола являются конъюгация с сульфатом или глюкуронатом и почечная или желчная секреция конъюгатов. Незначительная часть превращается через цитохром P-450 в реактивный метаболит NAPQI (N-ацетил-β-бензохинонимин), который является токсичным для клеток, когда он связывается с внутриклеточными белками в печени. NAPQI превращается в безвредные соединения путем конъюгации с глутатионом (GSH)

· Когда печеночное депо GSH израсходовано через 24 часа после токсической дозы парацетамола, клетки органа повреждаются. При добавлении N-ацетилцистеина, который является предшественником глутатиона, уже сформированный NAPQI детоксифицируется, и новое образование ограничивается.

Ряд условий приводит к более сильному отравлению и серьезным осложнениям. К ним относится:

· Употребление фермент-индуцирующих препаратов, таких как фенитоин и фенобарбитал.

· Повышенная концентрация токсичных метаболитов, например, при хроническом использовании парацетама, недоедании, расстройстве пищевого поведения.

Отравление парацетамолом не вызывает нарушения сознания в фазе, где специфическое лечение может предотвратить повреждение органов.

Диагностические критерии

Предварительный диагноз устанавливается на основании опроса пациента и составления истории болезни. При подозрении на передозировку парацетамолом, пострадавшему следует задать следующие вопросы:

1. Сколько таблеток было принято?
2. Какой тип приготовления?
3. Использовались энтеро таблетки или препараты замедленного действия (задерживает выпуск)?
4. Когда произошел прием? Препарат употреблен весь сразу или частями?
5. Принимал ли пациент алкоголь, наркотики, другие таблетки с парацетамолом?
6. Вырвало ли пациента? Есть ли попытка рвоты?
7. Использовался ли самостоятельно активированный уголь?

Отравление парацетамолом проявляется в виде характерных симптомов.

1. Острое отравление. Первые несколько часов нет клинических признаков, нет седации. Снижение сознания вскоре после приема пищи предполагает смешанное отравление (алкоголь, снотворное, кодеин). Постепенно начинают проявляться симптомы:

· Во-первых, тошнота и болезненность при пальпации в правом подреберье.

· Позднее желтуха и снижение сознания (кома гепатика).

· Может развиваться почечная недостаточность.

2. Хроническое отравление. Возникает чаще всего у хронических алкоголиков или людей с длительным приемом парацетамола в верхнем терапевтическом диапазоне.

Проявляется в виде таких симптомов, как:

· Повышенный уровень трансаминаз.

· Коагулопатия и гипогликемия.

· У 50% этих пациентов также развивается острый тубулярный некроз.

Подтверждает диагноз и проводит различие между легким и сильным отравлением показатель газа крови и рН. Для смешанного отравления или неизвестного агента следует также проверить:

1. Салицилаты и спирты.

2. Другие наркотики или токсины.

3. Тесты функции печени. ALT увеличивается примерно через 12 часов после приема внутрь и достигает пика через 72-96 часов. Повреждение органа определяется как ALT > 1000 Ед / л.

4. Билирубин, альбумин и МНО изменяются в течение 24 часов после приема.

5. Тесты функции почек: креатинин, мочевина, натрий, калий, фосфат.

При подозрении на отравление парацетамолом и проявлении характерной симптоматики, пациент должен быть госпитализирован в медицинское учреждение.

Лечение

Первоочередные цели лечения: уменьшить токсичность для печени, предотвратить печеночную недостаточность, лечить осложнения (симптоматическое лечение).

Если у человека имеется подозрение на отравление парацетамолом, нужно как можно раньше оказать первую помощь:

1. Освободить дыхательные пути, обеспечить кислород.
2. Вызвать рвоту, если прошло менее 1 часа с момента приема средства.
3. Использовать активированный уголь или любой другой сорбент.

Далее пациента нужно госпитализировать для получения медицинского обслуживания.

· Активированный уголь, если прошло

· Антидот N-ацетилцистеин вводится внутривенно уже при подозрении на отравление. Если прошло 15 часов после приема – это приводит к сомнительному эффекту, но тем не менее использование рекомендуется, потому что время может быть неопределенным, а препарат также влияет на печеночную недостаточность.

· Антидотное лечение назначается в токсической дозе > 150 мг / кг. Стандартное лечение длится более 20 часов, разделенных на 2 режима (один за 4 часа и один за 16 часов).

· Сначала болюсную дозу N-ацетилцистеина 200 мг / кг вводят внутривенно в течение 4 часов, затем 100 мг / кг внутривенно в течение 16 часов. Последняя часть лечения (100 мг / кг в течение 16 часов). Терапия повторяется, если образец крови, взятый через 16 часов после начала лечения, демонстрирует признаки гепатоцеллюлярного повреждения (ALT> 70 Ед / л) или β-парацетамола> 0,150 ммоль / л.

Образцы крови берут каждые 8 часов. Лечение может быть остановлено, когда ALT

Антидот при отравлении парацетамолом

До использования антидота нужно провести очищение желудка и применить сорбенты. Антидотом при отравлении парацетамолом яляется N-ацетилцистеин.

Его используют при подозрении на употребление токсической дозы препарата > 150 мг / кг или > 10 г.

Если лечение начинается через 10-12 часов после приема таблетки, существует риск повреждения печени.

Наиболее распространенными и преходящими побочными эффектами являются:

Противодействует негативным симптомам приостановка лечения и введение антигистаминных и стероидных препаратов. Затем лечение N-ацетилцистеином можно возобновить (с более низкой скоростью инфузии).

Первичное использование наиболее эффективно в течение первых 10 часов. Показано лечение N-ацетилцистеином также на поздних сроках отравления парацетамолом. В дополнение к хранилищу глутатиона, N-ацетилцистеин также оказывает положительное влияние на перфузию печени и поглощение кислорода.

Прогресс, осложнения и прогноз

Для предотвращения последующих несчастных случаев, следует объяснить пациенту, что лекарства, включая безрецептурные, нужно хранить в недоступном для маленьких детей месте и что рекомендуемая суточная доза не должна превышаться.

Обычно первые 24 часа меньше или нет симптомов до развития повреждения печени.

· До 24 часов: тошнота, рвота, чувство слабости, бледность и потоотделения (преимущественно у детей и при тяжелых отравлениях).

· От 24 до 48 часов; возможно: боль в верхней части живота, болезненность при пальпации над печенью, вялость. Увеличение печеночных ферментов и олигурии.

· От 72 до 96 часов: ферменты печени достигают максимального уровня, повышается уровень билирубина (желтуха) и увеличивается МНО. Постепенное развитие печеночной недостаточности.

· От 4 до 7 дней: на летальных стадиях развивается кома печени с гипогликемией, желтухой, коагулопатией, отеком и почечной недостаточностью.

· ДИК и смерть от 4-5 дня. У тех, кто выживает, поражение печени длится 5-9 дней с полной ремиссией в течение следующих 2-3 недель.

На фоне отравления парацетамолом могут наблюдаться такие осложнения, как:

· Сердце также может пострадать.

· Острая почечная недостаточность.

Принимаемая доза указывает на риск гепатотоксичности. Проглатывание> 10 г представляет риск повреждения печени. Прогноз в случае передозировки без специального лечения:

· 8% серьезное повреждение печени.

· 4% смертельного поражения печени.

· 1% острая почечная недостаточность.

Люди, злоупотребляющие алкоголем, употребляющие наркотики, энзимы, или имеющие расстройства пищевого поведения, имеют повышенный риск повреждения печени. N-ацетилцистеин полностью противодействует отравлению, если его принимать в течение 8-10 часов после приема парацетамола, и улучшает прогноз, если его дают через 8-10 часов.

Пациентам, пережившим острую фазу, грозит постоянное повреждение печени.

Читайте также: