Итальянские лекарства. Что делать, если Вы забыли аптечку дома.
Итальянские лекарства отличаются отменным качеством и достаточно высокой ценой. Мы заговорили здесь о медицинских препаратах неспроста. Долгожданный отпуск может быть внезапно испорчен проблемами со здоровьем. Я не говорю сейчас о хронических больных, которые возят лекарства с собой, речь идет об относительно здоровых туристах без особых проблем. Ведь что обычно делает восторженно-радостный турист в южной Италии?
А еще иногда он прилично пьет (и не воду), загорает до состояния флага СССР, купается и в процессе натыкается всеми частями тела на подводные скалы.
В итоге его поджидает стандартный набор проблем: несварение, изжога, пищевая аллергия, диарея, солнечный и тепловой удары, цистит от переохлаждения при долгом нахождении в воде или на воздухе в мокром купальнике, ссадины и царапины от подводных скал. Ну и конечно же головная боль наутро после обильной выпивки. Не забываем про охлаждение под кондиционером и боль в горле после ледяных коктейлей и мороженого на жаре. У кого-то горло поболит, а у кого-то сразу кашель начинается.
Отели острова Искья — Скидки на отели на острове Искья. Огромный выбор искитанских отелей.
Hotel Terme Tramonto D’Oro расположен в очень панорамном месте. Отсюда вы сможете любоваться городом Форио, с его сарацинскими башнями, куполами
Отель Hotel Terme Nausicaa Palace расположен в муниципалитете Казамиччола Терме. Именно здесь остров приобрел всемирную известность, благодаря достоинствам своих термальных
Первая линия, центр острова. Недавно отремонтированный отель.
Отель Residence La Rosa, расположенный в 400 метрах от центра города Форио, вдали от шума уличного движения. Отдых в этом
Отель Internazionale Ischia расположен в небольшой деревушке -Фияяно, относяйщейся к муниципалитету Барано. Комфортный трехвзездочный, семейного типа отель в панорамном месте, в
Grand Hotel Delle Terme Re Ferdinando это комфортабельный отель в центре Искья Порто, очень подходящий для церемоний, кооперативов, больших групп. Открыт круглый год. Прекрасно оборудованный Спа центр. В распоряжении гостей большой песчаный пляж и бесплатное пляжное оборудование.
В бухте Сан Франческо, в 100 метрах от одноименного пляжа, расположена эта элегантная вилла, с большим и красивым садом и
Свой сад с террасой. Удобен для отдыха с детьми. Доступно диетическое меню.
Термальное отделение. Свой пляж. Центр Искья-Порто.
В тихом месте. Два бассейна. Есть бар.
На все на это есть специальные медицинские средства, которые можно взять с собой из России, но многие забывают и идут в местные аптеки, где на всех известных им языках просят у фармацевта мезим, супрастин, цитрамон, линекс, АЦЦ или йод.
В Италии нет экспорта медицинских препаратов. Все, что здесь продается в аптеках, здесь же и производится, и, в 90% случаев, имеет не только другое торговое название, но и иной состав. Итак, итальянские лекарства и их российские аналоги, которые чаще всего требуются туристу в поездке:
Например Enterogermina (Энтероджермина) поможет Вам справиться с диареей. Она содержит Bacillus clausii, которые восстановят нарушенную микрофлору кишечника.
Переели? Хотите Креон или Мезим — говорите Pancrelipasi 10 000 (Панкрелипази дьечи милля).
При изжоге на Руси обычно принимают Ренни. Здесь есть то же самое, и, слава Богу, так и называется.
От головной боли здесь употребляют OKI в порошковой форме, который россиянам известен, как раствор для полоскания горла. Вообще-то ОКИ относится к НПВС , но почему-то головную боль снимает в течение 10 минут. Есть еще Aulin (Аулин), аналог нашего Нимесила, если уж мы заговорили о нестероидных противовоспалительных. Но это уже не от головной боли, а, к примеру, при ортопедических и ревматических патологиях.
Супрастин это Formistin 10 mg (Формистин, 1 таблетка на ночь, так как такой же седативный эффект, как и от нашего антигистаминного средства).
Монурал от цистита здесь называется Fosfomicina (Фосфомичина) и продается по два 3 граммовых пакетика в упаковке.
При злоупотреблении лекарственными препаратами, приёме испорченной пищи, использовании бытовой химии или налегании на алкоголь возникает интоксикация. От отравления выписываются лекарства, которые поглощают и выгоняют яды из организма.
Особенности применения лекарств от отравления
Если чётко понимать, что выпить от отравления, вы предупредите осложнения. При корректно подобранной терапии на организм будет оказано следующее влияние:
- предупреждение обезвоживания, восстановление водно-солевого баланса;
- нормализация кишечной микрофлоры, улучшение усвояемости и переваривания пищи;
- выведение из организма солей тяжёлых металлов, патогенов и продуктов их жизнедеятельности, ядов иной природы;
- борьба с рвотными позывами, диареей, изжогой;
- устранение спазмов, вызывающих болевой синдром в брюшной полости.
Беременным женщинам, людям преклонного возраста, маленьким детям нужна консультация со специалистом. Только доктор подскажет наверняка, что помогает избавиться от отравления максимально быстро и без осложнений.
Эффективные препараты от отравления
Для спасения от отравления целесообразно применять лекарства комплексно. В терапию включаются медикаменты для предупреждения обезвоживания, поглощения и вывода токсичных соединений, устранения болезненных спазмов и пр. Такой подход обеспечит хорошее, а главное быстрое, лечение.
Сорбенты от отравления
Выступают в роли скорой помощи, очищая важнейшие системы и органы человека от скопившихся ядов, патогенной микрофлоры, токсинов. После употребления уходят позывы к рвоте, жар и другая симптоматика интоксикации.
В основу сорбента входит древесина, которая максимально быстро чистит организм от всех опасных соединений. От отравления количество лекарства рассчитывают по массе тела человека. Перед приёмом препарат соединяют с водой и принимают в виде суспензии. Лечение продолжается 5 суток. Среди противопоказаний присутствует гастрит в острой форме, запоры.
Порошок от отравления с обволакивающими свойствами превосходит по эффективности аналоги из-за быстроты действия. Для спасения от неприятного состояния необходимо соединить 0,1 л. отфильтрованной воды с пакетиком средства. Приём повторяется каждые 6—7 часов, терапия длится 5 суток.
Регидранты при отравлении
Под регидрантом подразумевается лекарство, которое необходимо вводить в терапию от отравления (пищевого и любого другого) для предупреждения обезвоживания и восстановления электролитного баланса.
Лучшее средство среди имеющихся на рынке, которое обязательно нужно принимать от отравления. В состав лекарства включены натриевые соединения, которые быстро восстанавливают минеральный баланс. Препарат отпускается в пакетиках, для получения раствора саше растворяется в 0,5 л. воды. Сразу после отравления на протяжении 1 часа человеку нужно употребить свою дозировку (10 мл. раствора на 1 кг. массы). Затем объём сокращается вдвое.
Ферментные препараты от отравления
Данная группа медикаментов широко применяется при алкогольной интоксикации, от отравления некачественной пищей или токсинами. Лекарства снимают нагрузку с поджелудочной, желудка, других важных органов.
Обволакивает слизистые желудка, защищая их от влияния соляной кислоты. Улучшает работу пищеварительного тракта, снимая тошноту и рвотные позывы. Препарат разрешён к приёму всем категориям лиц, начиная с 3-летнего возраста. Его пьют по инструкции. Среди запретов – непроходимость кишечника.
Ферментные таблетки от отравления на основе активных соединений принимают разово или курсом длительностью 5 суток (кратность употребления – трижды в день). Из противопоказаний выделяют гепатит, понос, желчнокаменную болезнь, а также кишечную непроходимость.
Спазмолитики при отравлении
Принимать от отравления нужно те лекарства, которые снимут неприятные ощущения в виде колик, боли и рвотных позывов. Спазмолитики быстро купируют признаки недомогания благодаря расслаблению гладкой мускулатуры.
Средство устраняет спазмы, оказывая лёгкое седативное действие. Таблетки пьют каждые 8 часов. При передозировке возникает жажда, задержка мочи, головная боль, тахикардия. Препарат запрещён при глаукоме, ишемии, нарушенной работе щитовидной железы, почек, сердца, печени.
Обезболивающие принимают от отравления с особой осторожностью. Лекарства способны заглушить симптомы, сигнализирующие о приступе аппендицита. Медикаменты могут затруднить определение первопричины ухудшения самочувствия.
Лекарства от рвоты и отравления
Средства направленного действия нужно пить при отравлении, чтобы остановить обильные рвотные позывы. Лекарства замедляют моторику и стабилизируют состояние.
Препарат справляется с рвотой, тошнотой, болью, изжогой. Пить следует по 1 таблетке 4 раза в день. Придерживаться терапии разрешено не более 2 суток. Изредка проявляются негативные реакции. Медикамент противопоказан при опухоли гипофиза, печёночной, сердечной и почечной недостаточности, кровотечениях в ЖКТ, непроходимости кишечника.
Антибактериальные препараты при отравлении
От отравления иногда назначают лекарства с антибактериальной направленностью. Их целесообразно принимать только при кишечных инфекциях, сопровождающихся приступами жидкого стула и рвотой с примесью крови.
Лекарство показывает высокую эффективность при инфекциях различной этиологии. После прохождения терапии оно не вызывает дисбактериоза. Состав безопасен и практически не имеет побочных реакций. То же самое касается противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости. Приём осуществляется 4 раза в сутки в течение 10 дней.
Средство относится к группе фторхинолов. Оно помогает от отравления за счёт полного уничтожения патогенной микрофлоры. Суточная норма составляет 500—1000 мг. Дозировку необходимо разделить на 2 приёма. Лучше пить лекарство после пробуждения и незадолго до сна. Терапия продолжается 5—15 дней в зависимости от самочувствия пациента.
Не стоит принимать препараты от диареи, если состояние сопровождается жидким стулом. Необходимо подождать 2 суток, чтобы организм очистился от токсинов. Только после этого разрешено пить медикаменты со скрепляющими свойствами. При необходимости прописываются антибиотики и прочие средства.
Что такое отравление и насколько оно может быть опасно – знают многие. Необходимо помнить, какое средство эффективно при отравлении и может быстро вывести токсины из организма.
Что называют отравлением
Токсины и яды, попавшие в организм человека, вызывают расстройство нормальной жизнедеятельности. Если от источника не избавиться своевременно, он будет продолжать разрушающее действие и приведет в конечном итоге к смерти человека.
У медиков есть классификация видов отравления, построенная исходя из типа токсического агента.
Причиной, вызвавшей интоксикацию организма, могут быть:
Яды и токсины могут попадать в организм человека различными путями: перорально (через рот), при дыхании, через кожу, путем введения инъекции.
Частыми источниками интоксикации являются алкоголь, ядовитые грибы, некачественные консервы, медикаменты, угарный газ во время пожара или задымления помещения.
Токсические вещества по-разному воздействуют на человека, исходя из этого, выделяют четыре состояния:
- острая интоксикация, проявляющаяся резким проявлением симптомов отравления;
- подострая форма отравления – проявляется признаками, свидетельствующими о неоднократном воздействии ядов на внутренние органы либо кожу человека;
- сверхострая – поражает ЦНС, может выражаться судорогами, потерей координации, часто вызывает летальный исход;
- хроническая – симптомы характеризуют длительное воздействие токсинов на человека, характерные признаки проявляются очень ярко.
В обычных домашних условиях самые частые — пищевые отравления, характеризующиеся нарушением функционирования органов пищеварительной системы.
Пищевые отравления: характеристика и первая помощь
Отравиться можно многими продуктами: не прожаренным мясом, плохо вымытыми овощами, фруктами, некачественными консервами, несвежей едой.
При долгом хранении в холодильнике либо при комнатной температуре многие продукты могут оказаться несъедобными.
Отравление вызывают бактерии и патогенные микроорганизмы – возбудители пищевых инфекций. Они могут попасть на продукты еще до покупки или развиться в благоприятной среде: температура, повышенная влажность.
Признаки пищевого отравления
При отравлении некачественной пищей самыми первыми симптомами будут:
- резкие боли в желудке или спазмы в животе;
- тошнота;
- рвота;
- диарея.
Иногда организм самостоятельно справляется с проблемой, выводит токсины, поэтому эти симптомы проходят быстро, пищеварительная функция восстанавливается.
Если вышеуказанные явления не проходят в течение двух дней либо состояние человека ухудшается с каждым часом, повышается температура, появляются головокружение, сухость во рту, изменяется цвет, объем мочи (она становится темно-желтой, а позывы становятся редкими) – нужно срочно обращаться к доктору.
Эти симптомы говорят о том, что в организме начинается обезвоживание, которое часто приводит к летальному исходу.
Первая помощь при пищевом отравлении
Есть случаи, когда вызывать скорую помощь нужно немедленно:
- если отравились ребенок, пожилой человек, беременная женщина;
- если у взрослого человека наблюдаются затруднения дыхания и речи, он не может глотать и жалуется на нечеткое зрение. Такие симптомы могут свидетельствовать о ботулизме – опасной форме заболевания.
Важно! Не старайтесь остановить диарею – она поможет быстрее вывести токсины из организма, однако если понос не прекращается несколько дней, обратитесь к врачу. С каловыми массами организм покидает жидкость.
При первых подозрениях на пищевое отравление или кишечное инфекционное заболевание (резко заболел живот, человек почувствовал дурноту, или начались рвота, понос) важно как можно быстрее вывести отравляющие вещества из организма.
Для этого подойдут препараты-энтеросорбенты:
- органические – изготовленные на основе натуральных пищеварительных волокон: Мультисорб, Альгисорб, Микотон, Зостерин и другие;
- углеродные – производные известного всем сорбента – активированного угля. Это Карбовит, Карболонг, Антрален. Они обладают свойством, как губка, собирать в себя токсины, соли тяжелых металлов. Основное применение – при пищевых и химических отравлениях, кишечных инфекциях, вздутии живота;
- кремниевые – действуют избирательно, но эффективно, однако не могут надежно и долго удерживать токсины, поэтому менее действенны, чем углеродные сорбенты. К кремниесодержащим препаратам относятся популярные средства, использующиеся многими при диарее: Смекта, Полисорб, Энтеросгель и подобные.
Встречаются и комбинированные препараты, сочетающие в себе активные вещества, нейтрализующие токсины и способствующие их быстрому выведению из организма.
Форма выпуска сорбентов: порошки для разведения водой, таблетки, гель. Так, Энтеросгель выпускается в виде пасты-геля, имеет приятный вкус и может применяться для облегчения состояния ребенка. Сорбенты принимать начинают, как только замечены первые признаки отравления, не менее трех раз в сутки до полного восстановления функций пищеварительной системы.
Препараты, нормализующие состояние организма
Самым популярным, давно известным и недорогим сорбентом является активированный уголь. Он эффективен при пищевых отравлениях, алкогольной интоксикации, отравлении токсическими веществами, впитывает в себя яды, газы, соли тяжелых металлов.
Из побочных явлений – возможные запоры, потеря ценных микроэлементов, минералов. Уголь нельзя использовать при язве желудка, кишечника, обострении геморроя.
Среди других популярных и действенных препаратов-сорбентов известные средства от отравления:
- Энтеросгель – кремниевый препарат, который практически не имеет противопоказаний: его можно давать маленьким детям, беременным женщинам. Он быстро выводит из организма токсины, помогает при токсикозе беременных, алкогольной интоксикации, при этом сохраняет в организме полезные микроэлементы.
- Ультрасорб – комбинированный энтеросорбент, рекомендованный при хронической или острой интоксикации радиоактивными веществами. Часто применяется для лиц, работающих на вредном производстве.
- Полисорб – комбинированный препарат, быстро и эффективно выводящий токсины, рекомендуется при разнообразных видах отравления – алкогольной интоксикации, пищевых и лекарственных отравлениях.
- Смекта – используется как противодиарейный препарат, имеющий адсорбирующее действие. Эффективно действует при пищевых отравлениях, кишечной инфекции, алкогольной интоксикации. Быстро восстанавливает слизистые оболочки желудка и кишечника.
Препараты для восстановления организма
При отравлении важно не только быстро устранить негативное воздействие токсинов на организм, нужно восстановить водно-солевой баланс в организме. При рвоте, диарее можно принять Омепразол. Восполнить количество жидкости в организме помогут простая кипяченая вода или минеральная вода без газа, растворы электролитов – регидранты (Регидрон).
Отравление часто сопровождается сильными болями, спазмами в желудке, кишечнике.
От боли помогут таблетки спазмолетики:
Чтобы избежать поражения желудка при использовании противовоспалительных препаратов, полезно принимать Омепразол. Он помогает быстро восстановить слизистую желудка и кислотность. Пищевое отравление может вызвать острый или хронический гастрит, сопровождающийся изжогой, болями. Омепразол используется, для того чтобы лечить гастрит, поэтому его часто назначают в реабилитационный период после отравления.
Останавливать диарею у отравившегося нежелательно, но, если она продолжительная, можно принять противодиарейные средства и пробиотики, которые ускорят восстановление микрофлоры кишечника, нормализуют пищеварение.
Лекарства от рвоты также полезны только тогда, когда она угрожает обезвоживанием. Укротить рвоту помогут Церукал, Панкреатин, Омепразол, Домрид. Панкреатин принимают и при алкогольной интоксикации. Однако принимать их лучше только по рекомендации врача.
При устранении последствий отравления прием ферментов поможет быстро восстановить пищеварительный процесс. Известными ферментами являются Мезим, Фестал, Панкреатин.
Важно несколько дней после отравления придерживаться диеты, но пить как можно больше воды.
Лекарства-сорбенты, препараты Омепразол, Панкреатин, Но-шпа и аналогичные им по действию должны быть в каждой домашней аптечке: при отравлении пищей они помогут быстро вывести токсины из организма, восстановить нарушенные функции пищеварительной системы.
Однако если симптомы не устранены в течение двух дней, или состояние больного ухудшается быстро, ждать два дня не стоит: нужно срочно обращаться к врачу, который назначит лечение.
Внезапно начавшийся понос – один из наиболее типичных симптомов отравления. Я вляется реакцией организма на попадание в кишечник чужеродных агентов – бактерий, вирусов, содержавшихся в пище.
Причины диареи
При отравлении диарея может быть:
- Секреторной, когда под влиянием отравляющих веществ нарушается транспортировка ионов хлора и натрия в клетках слизистой оболочки. В результате они накапливаются в просвете кишечника, увеличивая осмотический градиент и провоцируя выделение воды в кишечную полость. При этом стул становиться водянистым, но без патологических примесей (крови или слизи). Секреторная диарея характерна для кишечных инфекций, вызванных вирусами;
- Осмотической, которую провоцирует дестабилизация процессов всасывания жидкости во всех отделах кишечника – практически полный объем воды, выпитый пациентом, выводится наружу вместе со стулом. Он становится обильным и водянистым. Осмотическая диарея чаще всего развивается под воздействием паразитарных микроорганизмов (гельминтов);
- Инвазивной, возникающей вследствие воспалительных процессов в толстом кишечнике, когда нарушение механизма всасывания жидкости наблюдается только на этом участке. Понос не слишком обилен, но содержит патологические примеси;
- Моторной, характеризующейся увеличением двигательной активности кишечника под воздействием усиления регуляторных влияний (холецистокинина и серотонина). Стул при этом полуоформлен, отличается небольшими порциями (не более 300 мл);
- Экссудативной (при отравлениях встречается редко, чаще – при хронических болезнях ЖКТ). Она возникает вследствие воспаления и изъязвления слизистой оболочки толстого кишечника, характеризуется незначительным количеством каловых масс, наличием гноя, слизи, белкового экссудата и крови.
Самостоятельный приём препаратов от поноса запрещён в таких случаях:
- заболел маленький ребёнок, беременная или кормящая женщина;
- понос чёрного цвета, с примесью крови (признак внутреннего кровотечения);
- понос продолжается более суток;
- обильный стул более 6 раз в день;
- диарея сопровождается высокой температурой (более 38 градусов), рвотой, кожной сыпью, сильной болью в области живота, потерей сознания.
Что делать при поносе: направления лечения
С учётом причины поноса при отравлении применяют такие препараты:
- энтеросорбенты – препараты для связывания и выведения токсинов из кишечника ;
- антибиотики – для уничтожения патогенных микроорганизмов при кишечных инфекциях;
- пробиотики – препараты для восстановления здоровой микрофлоры кишечника при дисбактериозе;
- лекарственные препараты , замедляющие перистальтику;
- растительные препараты для нормализации стула – с вяжущим и дубящим действием.
Энтеросорбенты часто применяются от поноса в домашних условиях, так как обладают комплексным действием для кишечника :
- эти препараты связывают токсины, попадающие в кишечник извне, а также из крови;
- поглощают вредные вещества в кишечнике , выделяющиеся вместе с пищеварительными соками;
- связывают метаболиты, образующиеся непосредственно в ЖКТ;
- изменяют объем неперевариваемого остатка;
- оказывают каталитическое воздействие.
Сорбенты выпускаются в виде таблеток, порошков и гелей. При отравлении кишечника чаще всего применяют препараты :
- Активированный уголь, получаемый из древесины и каменного угля. Отличается доступной ценой, однако имеет невысокую сорбционную ёмкость для кишечника : понос у взрослого человека при отравлении кишечника потребует приёма 50 и более таблеток в сутки. Кроме того, при приёме активированного угля возможна десорбция – обратный процесс, при котором связанные ранее вещества попадают в просвет кишечника, усиливая интоксикацию;
- Сорбенты на основе лигнина ( препараты химически обработанной древесины) и лактулозы – например, Полифепан, Фильтрум СТИ. Препараты характеризуются низкой сорбционной ёмкостью, склонностью помогать восстановлению микрофлоры кишечника;
- Энтеросорбенты на основе лечебной глины (Смекта) – средняя степень эффективности, малая токсичность для кишечника ;
- сорбенты на основе кремния — препараты с наибольшей сорбционной способностью. Выпускаются в виде порошков (Полисорб) и гидрогелей (Энтеросгель). Препараты п омогают не только при пищевой интоксикации, но и, к примеру, при отравлении угарным газом.
При выборе противодиарейного препарата для кишечника нужно учитывать несколько критериев:
- желаемая скорость действия в кишечнике ;
- эффективность против конкретного возбудителя или токсина;
- токсичность, наличие побочных эффектов;
- травматичность для слизистой оболочки.
Что касается лекарственной формы, руководствуются такими принципами:
- если возможен контакт с отравляющим веществом уже в желудке, то лучше отдать предпочтение порошкам;
- гранулированные препараты отличаются длительным периодом воздействия;
- гидрогели удобны в применении. Но содержат большое количество консервантов, не переносят отрицательных температур;
- порошкообразные кремний-сорбенты могут связывать молекулы ядов разного размера и массы, безопасны для беременных и кормящих женщин, а также детей с первого дня жизни.
Таблетки от поноса и способы их применения
Чтобы остановить понос в домашних условиях, применяют:
Лоперамид – недорогой препарат от поноса , выпускается сразу в нескольких лекарственных формах (таблетки, сироп, раствор, капсулы). Блокирует опоидные рецепторы, нормализует перистальтику и тонус анального сфинктера, снижает позывы на дефекацию. Назначается по 1–2 капсулы, в зависимости от состояния пациента.
Диара – таблетки от поноса на основе лоперамида, срок действия – до 6 часов. Взрослым назначают по 2 таблетки изначально и ещё по одной после каждой дефекации. Запрещено применение в первом триместре беременности.
Имодиум – средство от поноса в виде капсул на основе лоперамида. Назначается взрослым и детям от 12 лет только после врачебной консультации. Может вызвать ряд осложнений, включая кишечную непроходимость.
Энтеробене – раствор, таблетки или капсулы от поноса , содержащие лоперамид. Допускается применение с двухлетнего возраста (в растворе).
Фталазол – противомикробный препарат с широким спектром действия. Эффективен при дизентерии, поносе и других кишечных инфекциях. Действует преимущественно в тонком кишечнике; всасывается медленно. Можно назначать детям начиная с двухмесячного возраста.
Стопдиар или Энтерофурил – противомикробные препараты от диареи у маленьких детей. Действующее вещество – нифуроксазид. Безопасен для грудничков с месячного возраста.
Левомицетин – быстродействующий антибиотик при поносе , выпускается в виде таблеток или порошка, применяемого для приготовления внутривенных и внутримышечных инъекций. Препарат п омогает в течение 3–4 часов. Бессилен против вирусов и грибков, запрещён при беременности и детям в раннем возрасте.
Хилак Форте – выпускается в каплях, которые растворяют в воде и принимают три раза в сутки. Пробиотик на основе биосинтетической молочной кислоты и её буферных солей, действующий исключительно в просвете кишечника; ускоряет усвоение пищи, препятствует распространению патогенной микрофлоры.
Читайте также: